Original
Análisis de una intervención para la mejora de resultados en salud en
EPOC agudizada en atención primaria
EPOC agudizada en atención primaria
Analysis of an intervention to improve health outcomes in acute
exacerbations of COPD in primary care
exacerbations of COPD in primary care
Recibido 23 octubre 2015, Aceptado 18 abril 2016
Resumen
Objetivo
Analizar la efectividad de una intervención en profesionales sanitarios de atención primaria (AP) en la mejora
de resultados de salud de pacientes agudizadores de EPOC (AEPOC).
Diseñode resultados de salud de pacientes agudizadores de EPOC (AEPOC).
Observacional, con análisis retrospectivo y prospectivo.
Emplazamiento
Distrito Sanitario Málaga-Guadalhorce (DSMG).
Participantes
Pacientes EPOC agudizados atendidos por los dispositivos móviles de urgencias del DSMG (n=523; 21%
pérdidas).
Intervencionespérdidas).
Formación a los profesionales en la práctica clínica habitual e inclusión de indicadores de proceso de EPOC en
objetivos ligado a incentivos.
Mediciones principalesobjetivos ligado a incentivos.
Comparación de variables de proceso y de resultado mediante auditoría de la historia clínica. Variable respuesta:
diferencia de agudizaciones en 2 periodos analizados. Análisis bivariante y multivariante.
Resultadosdiferencia de agudizaciones en 2 periodos analizados. Análisis bivariante y multivariante.
Edad media 75 (±9,3) años; varones 63,7%, con un IMC de 29,4 (±7,1); fumadores activos 21%. El FEV1 medio
fue del 48,2% (±18,7). La media de agudizaciones en el primer período fue de 2,86 (±2,29) y en el segundo,
de 1,36 (±1,56) (p<0,001). La media de ingresos en el primer y segundo periodos fue 0,56 (±0,94) y 0,31 (±0,66) (p<0,001), respectivamente. La disminución del número de agudizaciones se relacionó de forma directa con haber tenido ≥2 agudizaciones en el primer
período, exacerbación revisada en atención primaria y de forma inversa con tener insuficiencia cardiaca
y ≥2 agudizaciones en el segundo período (coeficiente de determinación R2=0,28; p<0,001).
Conclusionesfue del 48,2% (±18,7). La media de agudizaciones en el primer período fue de 2,86 (±2,29) y en el segundo,
de 1,36 (±1,56) (p<0,001). La media de ingresos en el primer y segundo periodos fue 0,56 (±0,94) y 0,31 (±0,66) (p<0,001), respectivamente. La disminución del número de agudizaciones se relacionó de forma directa con haber tenido ≥2 agudizaciones en el primer
período, exacerbación revisada en atención primaria y de forma inversa con tener insuficiencia cardiaca
y ≥2 agudizaciones en el segundo período (coeficiente de determinación R2=0,28; p<0,001).
El número de agudizaciones y de ingresos entre ambos periodos evaluados disminuyó significativamente. Sin embargo, no mejoraron los indicadores de proceso evaluados. Se precisan estudios prospectivos de intervención para establecer la posible relación causal.
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