tag:blogger.com,1999:blog-19239996980654809952024-03-12T21:20:56.987-07:00Grupo de Trabajo de Respiratorio de SEMERGENEste blog pretende ser un instrumento de ayuda para los profesionales de Atención Primaria. Se trata de una puesta al día en patología respiratoria manejando las principales guías de práctica clínica, los métodos diagnósticos más utilizados y las terapias más actualesGrupo Nacional de Respiratorio de Semergenhttp://www.blogger.com/profile/12876750539026735828noreply@blogger.comBlogger51125tag:blogger.com,1999:blog-1923999698065480995.post-36908819538241973092021-02-09T12:08:00.001-08:002021-02-09T12:08:50.702-08:00X Jornadas Nacionales del Respiratorio de Semergen. 2021<p> </p><div class="separator" style="clear: both; text-align: center;"><a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEhikLduLo6-62JzlQiTBJB2cwhFNmIp1I-2lnzJua2i9wp0maAoueiebC2MN92T6GqqDAyewsZo2DZnh7anY5JxtJ_Y3z4Ox33660unee0Nzeeiq7zQpn9_CLdtsY-GL3NbOBbYlOovLNU/s2048/Cartel+%2528002%2529.jpg" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" data-original-height="2048" data-original-width="1448" height="454" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEhikLduLo6-62JzlQiTBJB2cwhFNmIp1I-2lnzJua2i9wp0maAoueiebC2MN92T6GqqDAyewsZo2DZnh7anY5JxtJ_Y3z4Ox33660unee0Nzeeiq7zQpn9_CLdtsY-GL3NbOBbYlOovLNU/w321-h454/Cartel+%2528002%2529.jpg" width="321" /></a></div><br /><p></p>Grupo Nacional de Respiratorio de Semergenhttp://www.blogger.com/profile/12876750539026735828noreply@blogger.com0tag:blogger.com,1999:blog-1923999698065480995.post-43821895056245444872018-09-01T02:23:00.000-07:002018-12-06T10:13:22.698-08:00Jornadas Nacionales de Respiratorio. León. 2019<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<a href="http://www.jornadasrespiratorio.com/" target="_blank"><img alt="http://www.jornadasrespiratorio.com/" border="0" data-original-height="1400" data-original-width="1000" height="320" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEjLJQuRUOUtyelrwCgOG5nYg18qQUQ0kTYJNYs0H4iWcf7v4qAkAraKGUTRibbePQ5aO93jkgQbweR6KThCojb1QOBmiubs2qfMf8lBMVWvlYjnxb01czDFpGYfDQ4sxc_56-jufeIlHf0/s320/Jornadas+Leon.jpg" width="228" /></a><a href="http://www.jornadasrespiratorio.com/" target="_blank">IX Jornadas Nacionales de Respiratorio León 2019</a></div>
<br />Grupo Nacional de Respiratorio de Semergenhttp://www.blogger.com/profile/12876750539026735828noreply@blogger.com0tag:blogger.com,1999:blog-1923999698065480995.post-65420639097992005962018-02-07T09:52:00.000-08:002018-02-08T10:19:39.504-08:00JOSÉ TOMÁS GÓMEZ, COORDINADOR DEL GRUPO DE TRABAJO DE RESPIRATORIO DE SEMERGEN<br />
<div style="margin: 0px 0px 10.66px;">
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;">Resumen de la entrevista realizada en IM Medico</span><br />
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"><a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEjREKky3D2ZmbCaljXFKzvHJTHrnxyp7F09EmhVP1U2IRZMnfJ5BzDrpfeHMvHKddNsyALpzpCzC04Rajv3dFULJ4f8SixlBWXe4cs-RSdP4BHjnwJ4q2pmjIoGfFzLmhkfxsh_PxAgCqE/s1600/Tom%25C3%25A1s.jpg" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" data-original-height="400" data-original-width="600" height="212" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEjREKky3D2ZmbCaljXFKzvHJTHrnxyp7F09EmhVP1U2IRZMnfJ5BzDrpfeHMvHKddNsyALpzpCzC04Rajv3dFULJ4f8SixlBWXe4cs-RSdP4BHjnwJ4q2pmjIoGfFzLmhkfxsh_PxAgCqE/s320/Tom%25C3%25A1s.jpg" width="320" /></a></span></div>
</div>
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"></span><br />
<div style="margin: 0px 0px 10.66px;">
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;">Médico de familia desde 1983 y coordinador del Grupo de
Trabajo de Respiratorio de Semergen, José Tomás Gómez valora que, en el
tratamiento de las enfermedades respiratorias, se haya avanzado en la
concienciación sobre la importancia que tienen.</span><br />
<span style="font-family: "arial";"></span><span style="font-family: "calibri";"><br /></span></div>
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; font-size: 11pt; line-height: 107%; margin: 0px;"> <b>El grupo de trabajo de Respiratorio de SEMERGEN</b></span><br />
<span style="font-family: "arial";"><b><br /></b></span>
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; font-size: 11pt; line-height: 107%; margin: 0px;">“El grupo nació con el objetivo de mantener actualizados a los
médicos de familia en la patología respiratoria, que representa un enorme
abanico de campos que van desde la EPOC o el asma, como patologías más
prevalentes, hasta el cáncer de pulmón como la más letal, infecciones
respiratorias, urgencias respiratorias, SAOS o enfermedades más minoritarias
como la fibrosis pulmonar por ejemplo”</span><br />
<span style="font-size: 11pt; line-height: 107%; margin: 0px;"><span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; font-size: 11pt; line-height: 107%; margin: 0px;">Otro
de los objetivos del grupo de Respiratorio es ayudar al médico de familia en la
interpretación de pruebas complementarias como, por ejemplo, espirometrías o
radiología.</span></span><br />
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"><span style="font-size: 11pt; line-height: 107%; margin: 0px;"><span style="font-size: 11pt; line-height: 107%; margin: 0px;"><br /></span></span>
<span style="font-size: 11pt; line-height: 107%; margin: 0px;"><span style="font-size: 11pt; line-height: 107%; margin: 0px;"> “El grupo ha aumentado en volumen y calidad”, explica Gómez, que
destaca también que la investigación, como en cualquier grupo de trabajo, es
“un aspecto que nunca se puede olvidar. Los compañeros participan activamente
en varios grupos que investigan en AP con múltiples publicaciones en revistas
de impacto”. En la actualidad, están realizando un estudio sobre vitamina D y
EPOC, “un aspecto novedoso y por explorar”. También se está estudiando la
prevalencia del cáncer de pulmón y sus manifestaciones clínicas iniciales y, a
partir del Congreso Nacional de Granada, “empezamos un estudio en colaboración
con compañeros del grupo de sexología de Semergen sobre repercusiones del asma
y la EPOC en la salud sexual de los pacientes”, explica Gómez, que recuerda que
las enfermedades respiratorias, que conllevan una importante limitación de vida
de los pacientes, constituyen uno de los motivos más frecuentes de consulta en
AP.</span></span></span><br />
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"><span style="font-size: 11pt; line-height: 107%; margin: 0px;"><span style="font-size: 11pt; line-height: 107%; margin: 0px;"><br /></span></span>
<span style="font-size: 11pt; line-height: 107%; margin: 0px;"><span style="font-size: 11pt; line-height: 107%; margin: 0px;"><b>Buen control </b></span></span></span><br />
<b><span style="font-family: "arial";"><br /></span></b>
<span style="font-size: 11pt; line-height: 107%; margin: 0px;"><span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; font-size: 11pt; line-height: 107%; margin: 0px;">“Las infecciones respiratorias son el primer motivo de consulta. La <b>EPOC</b>, por ejemplo, afecta al 10% de la población adulta y sigue siendo, pese a los esfuerzos realizados en los últimos años, una patología infradiagnosticada para la que la AP está preparada para dar respuesta”</span></span><br />
<span style="font-size: 11pt; line-height: 107%; margin: 0px;"><span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; font-size: 11pt; line-height: 107%; margin: 0px;">Otra patología que limita también la vida de los pacientes es el <b>asma</b>, que afecta a entre un 5 y un 10% de los adultos “y en la que <b>aún estamos lejos de conseguir un buen control”</b>. </span></span><br />
<span style="font-size: 11pt; line-height: 107%; margin: 0px;"><span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; font-size: 11pt; line-height: 107%; margin: 0px;">La más letal de las patologías respiratorias, recuerda, es el <b>cáncer de pulmón</b>, con más de 21.000 muertes por año. “La incorporación de la mujer al tabaquismo nos está llevando a un incremento en la incidencia tanto de EPOC como de cáncer de pulmón y, aunque se van consiguiendo mejorías en supervivencia, la mejor medida de prevención es el abandono del tabaco donde el médico de familia debe de dar la mejor respuesta”, dice Gómez, que explica también que el cáncer de pulmón parece estabilizarse o disminuir en varones mientras aumenta en mujeres, en las que presenta alguna característica diferencial con los varones.</span></span><br />
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"><span style="font-size: 11pt; line-height: 107%; margin: 0px;"><span style="font-size: 11pt; line-height: 107%; margin: 0px;"><b><br /></b></span></span>
<span style="font-size: 11pt; line-height: 107%; margin: 0px;"><span style="font-size: 11pt; line-height: 107%; margin: 0px;"><span style="font-size: 11pt; line-height: 107%; margin: 0px;"><b>Asma</b>
</span></span></span></span><br />
<span style="font-family: "arial";"><br /></span>
<span style="font-size: 11pt; line-height: 107%; margin: 0px;"><span style="font-size: 11pt; line-height: 107%; margin: 0px;"><span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; font-size: 11pt; line-height: 107%; margin: 0px;">“Hasta un 20% de los fumadores desarrollarán un cáncer de pulmón”, insiste, mencionando
que, en el caso de la EPOC, según los estudios epidemiológicos, la afección de
esta patología alcanza a entre un 9 y un 10% de la población adulta, “aunque la
revisión de nuestras historias clínicas no pasa del 5%”. Por ello, considera
que “queda un espacio para la mejora que se está dando en los últimos años con
un incremento de los diagnósticos”. Del asma, “que en los últimos años parece
haberse estabilizado”, recuerda que en 2015 causó la muerte a más de mil
españoles, según los certificados de defunción, y que su prevalencia en niños
es del 10% mientras que, en adultos, de entre el 5 y el 10%. Explica también
que el asma grave no controlada supone menos del 10% de los pacientes pero más
del 50% del gasto de la enfermedad. “El manejo de estos pacientes requiere la colaboración entre todos los niveles asistenciales, ya que puede precisar de una derivación y una mejor clasificación de los pacientes (fenotipado) para un tratamiento más personalizado en el que nuevos fármacos (biológicos) o intervenciones (termoplastia), por ejemplo, redundan en el control de la enfermedad”.</span></span></span><br />
<br />
<div style="margin: 0px 0px 10.66px;">
<span style="font-family: "calibri";"><span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"><b style="mso-bidi-font-weight: normal;">Contaminación</b> </span></span></div>
<div style="margin: 0px 0px 10.66px;">
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;">Pese a que indica que la literatura médica no es concluyente
en cuanto a los niveles de contaminación atmosférica como factores etiológicos
de cáncer de pulmón o EPOC, “lo que está fuera de dudas es la relación entre
contaminación y agudizaciones de patologías respiratorias”. Si en el caso de
los cánceres de pulmón menos del 2% se podrían atribuir a la contaminación,
Gómez explica que no ocurre lo mismo con la exposición a contaminantes en el
lugar del trabajo que, en algunos estudios, se relaciona hasta con el 15% de
los pacientes diagnosticados de EPOC. “Sabemos también que un mejor manejo de
las infecciones respiratorias en la infancia puede prevenir la aparición de
EPOC en la edad adulta”, subraya. Gómez es muy claro al afirmar que “la AP
tiene en su ADN la prevención de la salud y esta, en el caso de las
enfermedades respiratorias, empieza por la atención al tabaquismo”. En cuanto
al diagnóstico de las enfermedades respiratorias crónicas, explica que el
acceso a espirometrías, radiología y otros métodos como el peak flow ya están
al alcance de todos los médicos de familia, con lo que “la falta de tiempo en
las consultas no puede ser una excusa para no mantener una actitud proactiva en
el manejo de estos enfermos”.</span></div>
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; font-size: 11pt; line-height: 107%; margin: 0px;"><br /></span>
<span style="font-family: "calibri" , sans-serif; font-size: 11pt; line-height: 107%; margin: 0px;"><b><i><br /></i></b></span>Grupo Nacional de Respiratorio de Semergenhttp://www.blogger.com/profile/12876750539026735828noreply@blogger.com0tag:blogger.com,1999:blog-1923999698065480995.post-14619077024953173552018-02-01T01:03:00.000-08:002018-02-10T01:04:01.790-08:00Corticoides inhalados + laba o saba<br />
<table border="0" cellpadding="0" cellspacing="0" style="border-collapse: collapse; margin: 0px; width: 538px;">
<tbody>
<tr style="height: 23.95pt; mso-yfti-firstrow: yes; mso-yfti-irow: 0;">
<td colspan="4" style="background-color: transparent; border-image: none; border: 1.33px solid rgb(0, 0, 0); height: 23.95pt; margin: 0px; padding: 0.75pt 2.5pt 0cm; width: 403.5pt;" width="538"><div align="center" style="line-height: 115%; margin: 0px; text-align: center;">
<b><span lang="ES" style="color: red; font-family: "arial black" , sans-serif; font-size: 18pt; line-height: 115%; margin: 0px;">Corticoides inhalados + LABA O SABA</span></b><span style="font-family: "arial" , sans-serif; font-size: 18pt; line-height: 115%; margin: 0px;"></span></div>
</td>
</tr>
<tr style="height: 12.0pt; mso-yfti-irow: 1;">
<td style="background-color: transparent; border-color: rgb(0, 0, 0); border-image: none; border-style: none solid solid; border-width: 0px 1.33px 1.33px; height: 12pt; margin: 0px; padding: 0.75pt 2.5pt 0cm; width: 127.1pt;" width="169"><div align="center" style="line-height: 115%; margin: 0px; text-align: center;">
<b><span lang="ES" style="color: black; font-family: "arial black" , sans-serif; font-size: 9pt; line-height: 115%; margin: 0px;">PRINCIPIO
ACTIVO</span></b><span style="font-family: "arial" , sans-serif; font-size: 18pt; line-height: 115%; margin: 0px;"></span></div>
</td>
<td style="background-color: transparent; border-color: rgb(0, 0, 0); border-style: none solid solid none; border-width: 0px 1.33px 1.33px 0px; height: 12pt; margin: 0px; padding: 0.75pt 2.5pt 0cm; width: 4cm;" width="151"><div align="center" style="line-height: 115%; margin: 0px; text-align: center;">
<b><span lang="ES" style="color: black; font-family: "arial black" , sans-serif; font-size: 9pt; line-height: 115%; margin: 0px;">NOMBRE
COMERCIAL</span></b><span style="font-family: "arial" , sans-serif; font-size: 18pt; line-height: 115%; margin: 0px;"></span></div>
</td>
<td style="background-color: transparent; border-color: rgb(0, 0, 0); border-style: none solid solid none; border-width: 0px 1.33px 1.33px 0px; height: 12pt; margin: 0px; padding: 0.75pt 2.5pt 0cm; width: 92.15pt;" width="123"><div align="center" style="line-height: 115%; margin: 0px; text-align: center;">
<b><span lang="ES" style="color: black; font-family: "arial black" , sans-serif; font-size: 9pt; line-height: 115%; margin: 0px;">DISPOSITIVO</span></b><span style="font-family: "arial" , sans-serif; font-size: 18pt; line-height: 115%; margin: 0px;"></span></div>
</td>
<td style="background-color: transparent; border-color: rgb(0, 0, 0); border-style: none solid solid none; border-width: 0px 1.33px 1.33px 0px; height: 12pt; margin: 0px; padding: 0.75pt 2.5pt 0cm; width: 70.85pt;" width="94"><div align="center" style="line-height: 115%; margin: 0px; text-align: center;">
<b><span lang="ES" style="color: black; font-family: "arial black" , sans-serif; font-size: 9pt; line-height: 115%; margin: 0px;">DOSIS
(mcg)</span></b><span style="font-family: "arial" , sans-serif; font-size: 18pt; line-height: 115%; margin: 0px;"></span></div>
</td>
</tr>
<tr style="height: 36.6pt; mso-yfti-irow: 2;">
<td rowspan="6" style="background-color: transparent; border-color: rgb(0, 0, 0); border-image: none; border-style: none solid solid; border-width: 0px 1.33px 1.33px; height: 36.6pt; margin: 0px; padding: 0.75pt 2.5pt 0cm; width: 127.1pt;" width="169"><div align="center" style="line-height: 115%; margin: 0px 0px 13.33px; text-align: center;">
<b><span lang="EN-US" style="color: black; font-family: "arial black" , sans-serif; margin: 0px;">FORMOTEROL + BUDESONIDA</span></b><span style="font-family: "arial" , sans-serif; line-height: 115%; margin: 0px;"></span></div>
</td>
<td style="background-color: transparent; border-color: rgb(0, 0, 0); border-style: none solid solid none; border-width: 0px 1.33px 1.33px 0px; height: 36.6pt; margin: 0px; padding: 0.75pt 2.5pt 0cm; width: 4cm;" width="151"><div align="center" style="line-height: 115%; margin: 0px 0px 13.33px; text-align: center;">
<b><span lang="EN-US" style="color: black; font-family: "arial" , sans-serif; font-size: 14pt; line-height: 115%; margin: 0px;">Symbicort</span></b><span style="font-family: "arial" , sans-serif; font-size: 18pt; line-height: 115%; margin: 0px;"></span></div>
</td>
<td rowspan="2" style="background-color: transparent; border-color: rgb(0, 0, 0); border-style: none solid solid none; border-width: 0px 1.33px 1.33px 0px; height: 36.6pt; margin: 0px; padding: 0.75pt 2.5pt 0cm; width: 92.15pt;" width="123"><div align="center" style="line-height: 115%; margin: 0px 0px 13.33px; text-align: center;">
<span lang="EN-US" style="color: black; font-family: "arial" , sans-serif; font-size: 10pt; line-height: 115%; margin: 0px;">DPI Turbuhaler</span><span style="font-family: "arial" , sans-serif; font-size: 18pt; line-height: 115%; margin: 0px;"></span></div>
</td>
<td rowspan="2" style="background-color: transparent; border-color: rgb(0, 0, 0); border-style: none solid solid none; border-width: 0px 1.33px 1.33px 0px; height: 36.6pt; margin: 0px; padding: 0.75pt 5.4pt 0cm; width: 70.85pt;" width="94"><div align="center" style="line-height: 150%; margin: 0px 0px 13.33px; text-align: center;">
<span lang="EN-US" style="color: black; font-family: "avenir next regular" , serif; font-size: 10pt; line-height: 150%; margin: 0px;">80 + 4,5</span><span style="font-family: "arial" , sans-serif; font-size: 18pt; line-height: 150%; margin: 0px;"></span></div>
<div align="center" style="line-height: 150%; margin: 0px 0px 13.33px; text-align: center;">
<span lang="EN-US" style="color: black; font-family: "avenir next regular" , serif; font-size: 10pt; line-height: 150%; margin: 0px;">160 + 4,5</span><span style="font-family: "arial" , sans-serif; font-size: 18pt; line-height: 150%; margin: 0px;"></span></div>
<div align="center" style="line-height: 150%; margin: 0px 0px 13.33px; text-align: center;">
<span lang="EN-US" style="color: black; font-family: "avenir next regular" , serif; font-size: 10pt; line-height: 150%; margin: 0px;">320 + 9</span><span style="font-family: "arial" , sans-serif; font-size: 18pt; line-height: 150%; margin: 0px;"></span></div>
</td>
</tr>
<tr style="height: 34.95pt; mso-yfti-irow: 3;">
<td style="background-color: transparent; border-color: rgb(0, 0, 0); border-style: none solid solid none; border-width: 0px 1.33px 1.33px 0px; height: 34.95pt; margin: 0px; padding: 0.75pt 2.5pt 0cm; width: 4cm;" width="151"><div align="center" style="line-height: 115%; margin: 0px 0px 13.33px; text-align: center;">
<b><span lang="EN-US" style="color: black; font-family: "arial" , sans-serif; font-size: 14pt; line-height: 115%; margin: 0px;">Rilast</span></b><span style="font-family: "arial" , sans-serif; font-size: 18pt; line-height: 115%; margin: 0px;"></span></div>
</td>
</tr>
<tr style="height: 23.5pt; mso-yfti-irow: 4;">
<td style="background-color: transparent; border-color: rgb(0, 0, 0); border-style: none solid solid none; border-width: 0px 1.33px 1.33px 0px; height: 23.5pt; margin: 0px; padding: 0.75pt 2.5pt 0cm; width: 4cm;" width="151"><div align="center" style="line-height: 115%; margin: 0px 0px 13.33px; text-align: center;">
<b><span lang="EN-US" style="color: black; font-family: "arial" , sans-serif; font-size: 14pt; line-height: 115%; margin: 0px;">Bufomix</span></b><span style="font-family: "arial" , sans-serif; font-size: 18pt; line-height: 115%; margin: 0px;"></span></div>
</td>
<td rowspan="2" style="background-color: transparent; border-color: rgb(0, 0, 0); border-style: none solid solid none; border-width: 0px 1.33px 1.33px 0px; height: 23.5pt; margin: 0px; padding: 0.75pt 2.5pt 0cm; width: 92.15pt;" width="123"><div align="center" style="line-height: 115%; margin: 0px 0px 13.33px; text-align: center;">
<span lang="EN-US" style="color: black; font-family: "arial" , sans-serif; font-size: 10pt; line-height: 115%; margin: 0px;">DPI Easyhaler</span><span style="font-family: "arial" , sans-serif; font-size: 18pt; line-height: 115%; margin: 0px;"></span></div>
</td>
<td rowspan="4" style="background-color: transparent; border-color: rgb(0, 0, 0); border-style: none solid solid none; border-width: 0px 1.33px 1.33px 0px; height: 23.5pt; margin: 0px; padding: 0.75pt 5.4pt 0cm; width: 70.85pt;" width="94"><div align="center" style="line-height: 150%; margin: 0px 0px 13.33px; text-align: center;">
<span lang="EN-US" style="color: black; font-family: "avenir next regular" , serif; font-size: 10pt; line-height: 150%; margin: 0px;">160
+ 4,5</span><span style="font-family: "arial" , sans-serif; font-size: 18pt; line-height: 150%; margin: 0px;"></span></div>
<div align="center" style="line-height: 150%; margin: 0px 0px 13.33px; text-align: center;">
<span lang="EN-US" style="color: black; font-family: "avenir next regular" , serif; font-size: 10pt; line-height: 150%; margin: 0px;">320
+9</span><span style="font-family: "arial" , sans-serif; font-size: 18pt; line-height: 150%; margin: 0px;"></span></div>
</td>
</tr>
<tr style="height: 23.5pt; mso-yfti-irow: 5;">
<td style="background-color: transparent; border-color: rgb(0, 0, 0); border-style: none solid solid none; border-width: 0px 1.33px 1.33px 0px; height: 23.5pt; margin: 0px; padding: 0.75pt 2.5pt 0cm; width: 4cm;" width="151"><div align="center" style="line-height: 115%; margin: 0px 0px 13.33px; text-align: center;">
<b><span lang="EN-US" style="color: black; font-family: "arial" , sans-serif; font-size: 14pt; line-height: 115%; margin: 0px;">Gibiter</span></b><span style="font-family: "arial" , sans-serif; font-size: 18pt; line-height: 115%; margin: 0px;"></span></div>
</td>
</tr>
<tr style="height: 13.1pt; mso-yfti-irow: 6;">
<td style="background-color: transparent; border-color: rgb(0, 0, 0); border-style: none solid solid none; border-width: 0px 1.33px 1.33px 0px; height: 13.1pt; margin: 0px; padding: 0.75pt 2.5pt 0cm; width: 4cm;" width="151"><div align="center" style="line-height: 115%; margin: 0px 0px 13.33px; text-align: center;">
<b><span lang="EN-US" style="color: black; font-family: "arial" , sans-serif; font-size: 14pt; line-height: 115%; margin: 0px;">Duoresp</span></b><span style="font-family: "arial" , sans-serif; font-size: 18pt; line-height: 115%; margin: 0px;"></span></div>
</td>
<td rowspan="2" style="background-color: transparent; border-color: rgb(0, 0, 0); border-style: none solid solid none; border-width: 0px 1.33px 1.33px 0px; height: 13.1pt; margin: 0px; padding: 0.75pt 2.5pt 0cm; width: 92.15pt;" width="123"><div align="center" style="line-height: 115%; margin: 0px 0px 13.33px; text-align: center;">
<span lang="EN-US" style="color: black; font-family: "arial" , sans-serif; font-size: 10pt; line-height: 115%; margin: 0px;">DPI Spiromax</span><span style="font-family: "arial" , sans-serif; font-size: 18pt; line-height: 115%; margin: 0px;"></span></div>
</td>
</tr>
<tr style="height: 13.1pt; mso-yfti-irow: 7;">
<td style="background-color: transparent; border-color: rgb(0, 0, 0); border-style: none solid solid none; border-width: 0px 1.33px 1.33px 0px; height: 13.1pt; margin: 0px; padding: 0.75pt 2.5pt 0cm; width: 4cm;" width="151"><div align="center" style="line-height: 115%; margin: 0px 0px 13.33px; text-align: center;">
<b><span lang="ES" style="color: black; font-family: "arial" , sans-serif; font-size: 14pt; line-height: 115%; margin: 0px;">Biresp</span></b><span style="font-family: "arial" , sans-serif; font-size: 18pt; line-height: 115%; margin: 0px;"></span></div>
</td>
</tr>
<tr style="height: 32.55pt; mso-yfti-irow: 8;">
<td rowspan="5" style="background-color: transparent; border-color: rgb(0, 0, 0); border-image: none; border-style: none solid solid; border-width: 0px 1.33px 1.33px; height: 32.55pt; margin: 0px; padding: 0.75pt 2.5pt 0cm; width: 127.1pt;" width="169"><div align="center" style="line-height: 115%; margin: 0px; text-align: center;">
<b><span lang="ES" style="color: black; font-family: "arial black" , sans-serif; margin: 0px;">SALMETEROL + PROPIONATO DE FLUTICASONA</span></b><span style="font-family: "arial" , sans-serif; line-height: 115%; margin: 0px;"></span></div>
</td>
<td style="background-color: transparent; border-color: rgb(0, 0, 0); border-style: none solid solid none; border-width: 0px 1.33px 1.33px 0px; height: 32.55pt; margin: 0px; padding: 0.75pt 2.5pt 0cm; width: 4cm;" width="151"><div align="center" style="line-height: 115%; margin: 0px 0px 13.33px; text-align: center;">
<b><span lang="EN-US" style="color: black; font-family: "arial" , sans-serif; font-size: 14pt; line-height: 115%; margin: 0px;">Seretide</span></b><span style="font-family: "arial" , sans-serif; font-size: 18pt; line-height: 115%; margin: 0px;"></span></div>
</td>
<td rowspan="5" style="background-color: transparent; border-color: rgb(0, 0, 0); border-style: none solid solid none; border-width: 0px 1.33px 1.33px 0px; height: 32.55pt; margin: 0px; padding: 0.75pt 2.5pt 0cm; width: 92.15pt;" width="123"><div align="center" style="line-height: 115%; margin: 0px 0px 13.33px; text-align: center;">
<span lang="EN-US" style="color: black; font-family: "arial" , sans-serif; font-size: 10pt; line-height: 115%; margin: 0px;">pMDI ; DPI Turbuhaler</span><span style="font-family: "arial" , sans-serif; font-size: 18pt; line-height: 115%; margin: 0px;"></span></div>
</td>
<td rowspan="5" style="background-color: transparent; border-color: rgb(0, 0, 0); border-style: none solid solid none; border-width: 0px 1.33px 1.33px 0px; height: 32.55pt; margin: 0px; padding: 0.75pt 5.4pt 0cm; width: 70.85pt;" width="94"><div align="center" style="line-height: 150%; margin: 0px; text-align: center;">
<span lang="EN-US" style="color: black; font-family: "avenir next regular" , serif; font-size: 10pt; line-height: 150%; margin: 0px;">pDMI: </span><span style="font-family: "arial" , sans-serif; font-size: 18pt; line-height: 150%; margin: 0px;"></span></div>
<div align="center" style="line-height: 150%; margin: 0px; text-align: center;">
<span lang="EN-US" style="color: black; font-family: "avenir next regular" , serif; font-size: 10pt; line-height: 150%; margin: 0px;">25 + 50</span><span style="font-family: "arial" , sans-serif; font-size: 18pt; line-height: 150%; margin: 0px;"></span></div>
<div align="center" style="line-height: 150%; margin: 0px; text-align: center;">
<span lang="EN-US" style="color: black; font-family: "avenir next regular" , serif; font-size: 10pt; line-height: 150%; margin: 0px;">25 + 125</span><span style="font-family: "arial" , sans-serif; font-size: 18pt; line-height: 150%; margin: 0px;"></span></div>
<div align="center" style="line-height: 150%; margin: 0px; text-align: center;">
<span lang="EN-US" style="color: black; font-family: "avenir next regular" , serif; font-size: 10pt; line-height: 150%; margin: 0px;">25 + 250<span style="margin: 0px;"> </span></span><span style="font-family: "arial" , sans-serif; font-size: 18pt; line-height: 150%; margin: 0px;"></span></div>
<div align="center" style="line-height: 150%; margin: 0px; text-align: center;">
<span lang="EN-US" style="color: black; font-family: "avenir next regular" , serif; font-size: 10pt; line-height: 150%; margin: 0px;">DPI: </span><span style="font-family: "arial" , sans-serif; font-size: 18pt; line-height: 150%; margin: 0px;"></span></div>
<div align="center" style="line-height: 150%; margin: 0px; text-align: center;">
<span lang="EN-US" style="color: black; font-family: "avenir next regular" , serif; font-size: 10pt; line-height: 150%; margin: 0px;">50 + 100 </span><span style="font-family: "arial" , sans-serif; font-size: 18pt; line-height: 150%; margin: 0px;"></span></div>
<div align="center" style="line-height: 150%; margin: 0px; text-align: center;">
<span lang="EN-US" style="color: black; font-family: "avenir next regular" , serif; font-size: 10pt; line-height: 150%; margin: 0px;">50 + 250</span><span style="font-family: "arial" , sans-serif; font-size: 18pt; line-height: 150%; margin: 0px;"></span></div>
<div align="center" style="line-height: 150%; margin: 0px; text-align: center;">
<span lang="EN-US" style="color: black; font-family: "avenir next regular" , serif; font-size: 10pt; line-height: 150%; margin: 0px;">50 + 500</span><span style="font-family: "arial" , sans-serif; font-size: 18pt; line-height: 150%; margin: 0px;"></span></div>
</td>
</tr>
<tr style="height: 32.55pt; mso-yfti-irow: 9;">
<td style="background-color: transparent; border-color: rgb(0, 0, 0); border-style: none solid solid none; border-width: 0px 1.33px 1.33px 0px; height: 32.55pt; margin: 0px; padding: 0.75pt 2.5pt 0cm; width: 4cm;" width="151"><div align="center" style="line-height: 115%; margin: 0px 0px 13.33px; text-align: center;">
<b><span lang="EN-US" style="color: black; font-family: "arial" , sans-serif; font-size: 14pt; line-height: 115%; margin: 0px;">Brisair</span></b><span style="font-family: "arial" , sans-serif; font-size: 18pt; line-height: 115%; margin: 0px;"></span></div>
</td>
</tr>
<tr style="height: 32.55pt; mso-yfti-irow: 10;">
<td style="background-color: transparent; border-color: rgb(0, 0, 0); border-style: none solid solid none; border-width: 0px 1.33px 1.33px 0px; height: 32.55pt; margin: 0px; padding: 0.75pt 2.5pt 0cm; width: 4cm;" width="151"><div align="center" style="line-height: 115%; margin: 0px 0px 13.33px; text-align: center;">
<b><span lang="EN-US" style="color: black; font-family: "arial" , sans-serif; font-size: 14pt; line-height: 115%; margin: 0px;">Plusvent</span></b><span style="font-family: "arial" , sans-serif; font-size: 18pt; line-height: 115%; margin: 0px;"></span></div>
</td>
</tr>
<tr style="height: 32.55pt; mso-yfti-irow: 11;">
<td style="background-color: transparent; border-color: rgb(0, 0, 0); border-style: none solid solid none; border-width: 0px 1.33px 1.33px 0px; height: 32.55pt; margin: 0px; padding: 0.75pt 2.5pt 0cm; width: 4cm;" width="151"><div align="center" style="line-height: 115%; margin: 0px 0px 13.33px; text-align: center;">
<b><span lang="EN-US" style="color: black; font-family: "arial" , sans-serif; font-size: 14pt; line-height: 115%; margin: 0px;">Anasma</span></b><span style="font-family: "arial" , sans-serif; font-size: 18pt; line-height: 115%; margin: 0px;"></span></div>
</td>
</tr>
<tr style="height: 32.55pt; mso-yfti-irow: 12;">
<td style="background-color: transparent; border-color: rgb(0, 0, 0); border-style: none solid solid none; border-width: 0px 1.33px 1.33px 0px; height: 32.55pt; margin: 0px; padding: 0.75pt 2.5pt 0cm; width: 4cm;" width="151"><div align="center" style="line-height: 115%; margin: 0px 0px 13.33px; text-align: center;">
<b><span lang="EN-US" style="color: black; font-family: "arial" , sans-serif; font-size: 14pt; line-height: 115%; margin: 0px;">Inaladuo</span></b><span style="font-family: "arial" , sans-serif; font-size: 18pt; line-height: 115%; margin: 0px;"></span></div>
</td>
</tr>
<tr style="height: 18.65pt; mso-yfti-irow: 13;">
<td rowspan="2" style="background-color: transparent; border-color: rgb(0, 0, 0); border-image: none; border-style: none solid solid; border-width: 0px 1.33px 1.33px; height: 18.65pt; margin: 0px; padding: 0.75pt 2.5pt 0cm; width: 127.1pt;" width="169"><div align="center" style="line-height: 115%; margin: 0px; text-align: center;">
<b><span lang="ES" style="color: black; font-family: "arial black" , sans-serif; margin: 0px;">FORMOTEROL + BECLOMETASONA<span style="margin: 0px;"> </span></span></b><span style="font-family: "arial" , sans-serif; line-height: 115%; margin: 0px;"></span></div>
</td>
<td style="background-color: transparent; border-color: rgb(0, 0, 0); border-style: none solid solid none; border-width: 0px 1.33px 1.33px 0px; height: 18.65pt; margin: 0px; padding: 0.75pt 2.5pt 0cm; width: 4cm;" width="151"><div align="center" style="line-height: 115%; margin: 0px 0px 13.33px; text-align: center;">
<b><span lang="EN-US" style="color: black; font-family: "arial" , sans-serif; font-size: 14pt; line-height: 115%; margin: 0px;">Foster</span></b><span style="font-family: "arial" , sans-serif; font-size: 18pt; line-height: 115%; margin: 0px;"></span></div>
</td>
<td rowspan="2" style="background-color: transparent; border-color: rgb(0, 0, 0); border-style: none solid solid none; border-width: 0px 1.33px 1.33px 0px; height: 18.65pt; margin: 0px; padding: 0.75pt 2.5pt 0cm; width: 92.15pt;" width="123"><div align="center" style="line-height: 115%; margin: 0px 0px 13.33px; text-align: center;">
<span lang="EN-US" style="color: black; font-family: "arial" , sans-serif; font-size: 10pt; line-height: 115%; margin: 0px;">pMDI ; DPI Nexthaler</span><span style="font-family: "arial" , sans-serif; font-size: 18pt; line-height: 115%; margin: 0px;"></span></div>
</td>
<td rowspan="2" style="background-color: transparent; border-color: rgb(0, 0, 0); border-style: none solid solid none; border-width: 0px 1.33px 1.33px 0px; height: 18.65pt; margin: 0px; padding: 0.75pt 5.4pt 0cm; width: 70.85pt;" width="94"><div align="center" style="line-height: 150%; margin: 0px 0px 13.33px; text-align: center;">
<span lang="EN-US" style="color: black; font-family: "avenir next regular" , serif; font-size: 10pt; line-height: 150%; margin: 0px;">6+100</span><span style="font-family: "arial" , sans-serif; font-size: 18pt; line-height: 150%; margin: 0px;"></span></div>
</td>
</tr>
<tr style="height: 18.65pt; mso-yfti-irow: 14;">
<td style="background-color: transparent; border-color: rgb(0, 0, 0); border-style: none solid solid none; border-width: 0px 1.33px 1.33px 0px; height: 18.65pt; margin: 0px; padding: 0.75pt 2.5pt 0cm; width: 4cm;" width="151"><div align="center" style="line-height: 115%; margin: 0px 0px 13.33px; text-align: center;">
<b><span lang="EN-US" style="color: black; font-family: "arial" , sans-serif; font-size: 14pt; line-height: 115%; margin: 0px;">Formodual</span></b><span style="font-family: "arial" , sans-serif; font-size: 18pt; line-height: 115%; margin: 0px;"></span></div>
</td>
</tr>
<tr style="height: 44.4pt; mso-yfti-irow: 15;">
<td style="background-color: transparent; border-color: rgb(0, 0, 0); border-image: none; border-style: none solid solid; border-width: 0px 1.33px 1.33px; height: 44.4pt; margin: 0px; padding: 0.75pt 2.5pt 0cm; width: 127.1pt;" width="169"><div align="center" style="line-height: 115%; margin: 0px; text-align: center;">
<b><span lang="ES" style="color: black; font-family: "arial black" , sans-serif; margin: 0px;">VILANTEROL + FUROATO DE FLUTICASONA</span></b><span style="font-family: "arial" , sans-serif; line-height: 115%; margin: 0px;"></span></div>
</td>
<td style="background-color: transparent; border-color: rgb(0, 0, 0); border-style: none solid solid none; border-width: 0px 1.33px 1.33px 0px; height: 44.4pt; margin: 0px; padding: 0.75pt 2.5pt 0cm; width: 4cm;" width="151"><div align="center" style="line-height: 115%; margin: 0px 0px 13.33px; text-align: center;">
<b><span lang="EN-US" style="color: black; font-family: "arial" , sans-serif; font-size: 14pt; line-height: 115%; margin: 0px;">Relvar </span></b><span style="font-family: "arial" , sans-serif; font-size: 18pt; line-height: 115%; margin: 0px;"></span></div>
</td>
<td style="background-color: transparent; border-color: rgb(0, 0, 0); border-style: none solid solid none; border-width: 0px 1.33px 1.33px 0px; height: 44.4pt; margin: 0px; padding: 0.75pt 2.5pt 0cm; width: 92.15pt;" width="123"><div align="center" style="line-height: 115%; margin: 0px 0px 13.33px; text-align: center;">
<span lang="EN-US" style="color: black; font-family: "arial" , sans-serif; font-size: 10pt; line-height: 115%; margin: 0px;">DPI Ellipta </span><span style="font-family: "arial" , sans-serif; font-size: 18pt; line-height: 115%; margin: 0px;"></span></div>
</td>
<td style="background-color: transparent; border-color: rgb(0, 0, 0); border-style: none solid solid none; border-width: 0px 1.33px 1.33px 0px; height: 44.4pt; margin: 0px; padding: 0.75pt 5.4pt 0cm; width: 70.85pt;" width="94"><div align="center" style="line-height: 150%; margin: 0px 0px 13.33px; text-align: center;">
<span lang="EN-US" style="color: black; font-family: "avenir next regular" , serif; font-size: 10pt; line-height: 150%; margin: 0px;">92
+22</span><span style="font-family: "arial" , sans-serif; font-size: 18pt; line-height: 150%; margin: 0px;"></span></div>
<div align="center" style="line-height: 150%; margin: 0px 0px 13.33px; text-align: center;">
<span lang="EN-US" style="color: black; font-family: "avenir next regular" , serif; font-size: 10pt; line-height: 150%; margin: 0px;">84 +22<span style="margin: 0px;"> </span></span><span style="font-family: "arial" , sans-serif; font-size: 18pt; line-height: 150%; margin: 0px;"></span></div>
</td>
</tr>
<tr style="height: 52.1pt; mso-yfti-irow: 16;">
<td style="background-color: transparent; border-color: rgb(0, 0, 0); border-image: none; border-style: none solid solid; border-width: 0px 1.33px 1.33px; height: 52.1pt; margin: 0px; padding: 0.75pt 2.5pt 0cm; width: 127.1pt;" width="169"><div align="center" style="line-height: 115%; margin: 0px 0px 13.33px; text-align: center;">
<b><span lang="EN-US" style="color: black; font-family: "arial black" , sans-serif; margin: 0px;">FORMOTEROL+ </span></b><b><span lang="ES" style="color: black; font-family: "arial black" , sans-serif; margin: 0px;">PROPIONATO DE FLUTICASONA</span></b><span style="font-family: "arial" , sans-serif; line-height: 115%; margin: 0px;"></span></div>
</td>
<td style="background-color: transparent; border-color: rgb(0, 0, 0); border-style: none solid solid none; border-width: 0px 1.33px 1.33px 0px; height: 52.1pt; margin: 0px; padding: 0.75pt 2.5pt 0cm; width: 4cm;" width="151"><div align="center" style="line-height: 115%; margin: 0px 0px 13.33px; text-align: center;">
<b><span lang="EN-US" style="color: black; font-family: "arial" , sans-serif; font-size: 14pt; line-height: 115%; margin: 0px;">Flutiform </span></b><span style="font-family: "arial" , sans-serif; font-size: 18pt; line-height: 115%; margin: 0px;"></span></div>
</td>
<td style="background-color: transparent; border-color: rgb(0, 0, 0); border-style: none solid solid none; border-width: 0px 1.33px 1.33px 0px; height: 52.1pt; margin: 0px; padding: 0.75pt 2.5pt 0cm; width: 92.15pt;" width="123"><div align="center" style="line-height: 115%; margin: 0px 0px 13.33px; text-align: center;">
<span lang="EN-US" style="color: black; font-family: "arial" , sans-serif; font-size: 10pt; line-height: 115%; margin: 0px;">pMDI</span><span style="font-family: "arial" , sans-serif; font-size: 18pt; line-height: 115%; margin: 0px;"></span></div>
</td>
<td style="background-color: transparent; border-color: rgb(0, 0, 0); border-style: none solid solid none; border-width: 0px 1.33px 1.33px 0px; height: 52.1pt; margin: 0px; padding: 0.75pt 5.4pt 0cm; width: 70.85pt;" width="94"><div align="center" style="line-height: 150%; margin: 0px; text-align: center;">
<span lang="EN-US" style="color: black; font-family: "avenir next regular" , serif; font-size: 10pt; line-height: 150%; margin: 0px;">5+50</span><span style="font-family: "arial" , sans-serif; font-size: 18pt; line-height: 150%; margin: 0px;"></span></div>
<div align="center" style="line-height: 150%; margin: 0px; text-align: center;">
<span lang="EN-US" style="color: black; font-family: "avenir next regular" , serif; font-size: 10pt; line-height: 150%; margin: 0px;">5+125</span><span style="font-family: "arial" , sans-serif; font-size: 18pt; line-height: 150%; margin: 0px;"></span></div>
<div align="center" style="line-height: 150%; margin: 0px; text-align: center;">
<span lang="EN-US" style="color: black; font-family: "avenir next regular" , serif; font-size: 10pt; line-height: 150%; margin: 0px;">10+250</span><span style="font-family: "arial" , sans-serif; font-size: 18pt; line-height: 150%; margin: 0px;"></span></div>
</td>
</tr>
<tr style="height: 71.6pt; mso-yfti-irow: 17; mso-yfti-lastrow: yes;">
<td style="background-color: transparent; border-color: rgb(0, 0, 0); border-image: none; border-style: none solid solid; border-width: 0px 1.33px 1.33px; height: 71.6pt; margin: 0px; padding: 0.75pt 2.5pt 0cm; width: 127.1pt;" width="169"><div align="center" style="line-height: 115%; margin: 0px 0px 13.33px; text-align: center;">
<b><span lang="EN-US" style="color: black; font-family: "arial black" , sans-serif; margin: 0px;">SALBUTAMOL + BECLOMETASONA</span></b><span style="font-family: "arial" , sans-serif; line-height: 115%; margin: 0px;"></span></div>
</td>
<td style="background-color: transparent; border-color: rgb(0, 0, 0); border-style: none solid solid none; border-width: 0px 1.33px 1.33px 0px; height: 71.6pt; margin: 0px; padding: 0.75pt 2.5pt 0cm; width: 4cm;" width="151"><div align="center" style="line-height: 115%; margin: 0px 0px 13.33px; text-align: center;">
<b><span lang="EN-US" style="color: black; font-family: "arial" , sans-serif; font-size: 14pt; line-height: 115%; margin: 0px;">Butosol</span></b><span style="font-family: "arial" , sans-serif; font-size: 18pt; line-height: 115%; margin: 0px;"></span></div>
</td>
<td style="background-color: transparent; border-color: rgb(0, 0, 0); border-style: none solid solid none; border-width: 0px 1.33px 1.33px 0px; height: 71.6pt; margin: 0px; padding: 0.75pt 2.5pt 0cm; width: 92.15pt;" width="123"><div align="center" style="line-height: 115%; margin: 0px 0px 13.33px; text-align: center;">
<span lang="EN-US" style="color: black; font-family: "arial" , sans-serif; font-size: 10pt; line-height: 115%; margin: 0px;">pMDI</span><span style="font-family: "arial" , sans-serif; font-size: 18pt; line-height: 115%; margin: 0px;"></span></div>
</td>
<td style="background-color: transparent; border-color: rgb(0, 0, 0); border-style: none solid solid none; border-width: 0px 1.33px 1.33px 0px; height: 71.6pt; margin: 0px; padding: 0.75pt 5.4pt 0cm; width: 70.85pt;" width="94"><div align="center" style="line-height: 150%; margin: 0px 0px 13.33px; text-align: center;">
<span lang="EN-US" style="color: black; font-family: "avenir next regular" , serif; font-size: 10pt; line-height: 150%; margin: 0px;">80 + 4,5</span><span style="font-family: "arial" , sans-serif; font-size: 18pt; line-height: 150%; margin: 0px;"></span></div>
<div align="center" style="line-height: 150%; margin: 0px 0px 13.33px; text-align: center;">
<span lang="EN-US" style="color: black; font-family: "avenir next regular" , serif; font-size: 10pt; line-height: 150%; margin: 0px;">160 + 4,5</span><span style="font-family: "arial" , sans-serif; font-size: 18pt; line-height: 150%; margin: 0px;"></span></div>
<div align="center" style="line-height: 150%; margin: 0px 0px 13.33px; text-align: center;">
<span lang="EN-US" style="color: black; font-family: "avenir next regular" , serif; font-size: 10pt; line-height: 150%; margin: 0px;">320 + 9</span><span style="font-family: "arial" , sans-serif; font-size: 18pt; line-height: 150%; margin: 0px;"></span></div>
</td>
</tr>
</tbody></table>
<b></b><i></i><u></u><sub></sub><sup></sup><strike></strike>Grupo Nacional de Respiratorio de Semergenhttp://www.blogger.com/profile/12876750539026735828noreply@blogger.com0tag:blogger.com,1999:blog-1923999698065480995.post-44947023434231066782018-02-01T00:54:00.000-08:002018-02-10T00:55:20.220-08:00ANTICOLINERGICOS INHALADOS SOLOS: LAMA Y SAMA
<br />
<table border="0" cellpadding="0" cellspacing="0" style="border-collapse: collapse; margin: 0px 0px 0px -0.66px; width: 491px;">
<tbody>
<tr style="height: 37.75pt; mso-yfti-firstrow: yes; mso-yfti-irow: 0;">
<td colspan="5" style="background-color: transparent; border-image: none; border: 1.33px solid rgb(0, 0, 0); height: 37.75pt; margin: 0px; padding: 0.75pt 4.45pt 0cm; width: 13cm;" width="491">
<div align="center" style="line-height: 115%; margin: 0px; text-align: center;">
<b><span lang="ES" style="color: red; font-family: "Arial",sans-serif; font-size: 20pt; line-height: 115%; margin: 0px;">ANTICOLINÉRGICOS: LAMA y SAMA</span></b><span style="font-family: "Arial",sans-serif; font-size: 18pt; line-height: 115%; margin: 0px;"></span></div>
</td>
</tr>
<tr style="height: 24.45pt; mso-yfti-irow: 1;">
<td style="background-color: transparent; border-color: rgb(0, 0, 0); border-image: none; border-style: none solid solid; border-width: 0px 1.33px 1.33px; height: 24.45pt; margin: 0px; padding: 0.75pt 4.45pt 0cm; width: 78pt;" width="104">
<div align="center" style="line-height: 115%; margin: 0px; text-align: center;">
<b><span lang="ES" style="color: black; font-family: "Arial",sans-serif; font-size: 9pt; line-height: 115%; margin: 0px;">GRUPO</span></b><span style="font-family: "Arial",sans-serif; font-size: 9pt; line-height: 115%; margin: 0px;"></span></div>
</td>
<td style="background-color: transparent; border-color: rgb(0, 0, 0); border-style: none solid solid none; border-width: 0px 1.33px 1.33px 0px; height: 24.45pt; margin: 0px; padding: 0.75pt 4.45pt 0cm; width: 99.2pt;" width="132">
<div align="center" style="line-height: 115%; margin: 0px; text-align: center;">
<b><span lang="ES" style="color: black; font-family: "Arial",sans-serif; font-size: 9pt; line-height: 115%; margin: 0px;">PRINCIPIO ACTIVO</span></b><span style="font-family: "Arial",sans-serif; font-size: 9pt; line-height: 115%; margin: 0px;"></span></div>
</td>
<td style="background-color: transparent; border-color: rgb(0, 0, 0); border-style: none solid solid none; border-width: 0px 1.33px 1.33px 0px; height: 24.45pt; margin: 0px; padding: 0.75pt 4.45pt 0cm; width: 77.95pt;" width="104">
<div align="center" style="line-height: 115%; margin: 0px; text-align: center;">
<b><span lang="ES" style="color: black; font-family: "Arial",sans-serif; font-size: 9pt; line-height: 115%; margin: 0px;">NOMBRE COMERCIAL</span></b><span style="font-family: "Arial",sans-serif; font-size: 9pt; line-height: 115%; margin: 0px;"></span></div>
</td>
<td style="background-color: transparent; border-color: rgb(0, 0, 0); border-style: none solid solid none; border-width: 0px 1.33px 1.33px 0px; height: 24.45pt; margin: 0px; padding: 0.75pt 4.45pt 0cm; width: 70.9pt;" width="95">
<div align="center" style="line-height: 115%; margin: 0px; text-align: center;">
<b><span lang="ES" style="color: black; font-family: "Arial",sans-serif; font-size: 9pt; line-height: 115%; margin: 0px;">DISPOSITIVO</span></b><span style="font-family: "Arial",sans-serif; font-size: 9pt; line-height: 115%; margin: 0px;"></span></div>
</td>
<td style="background-color: transparent; border-color: rgb(0, 0, 0); border-style: none solid solid none; border-width: 0px 1.33px 1.33px 0px; height: 24.45pt; margin: 0px; padding: 0.75pt 4.45pt 0cm; width: 42.5pt;" width="57">
<div align="center" style="line-height: 115%; margin: 0px; text-align: center;">
<b><span lang="ES" style="color: black; font-family: "Arial",sans-serif; font-size: 9pt; line-height: 115%; margin: 0px;">DOSIS (mcg)</span></b><span style="font-family: "Arial",sans-serif; font-size: 9pt; line-height: 115%; margin: 0px;"></span></div>
</td>
</tr>
<tr style="height: 51.0pt; mso-yfti-irow: 2;">
<td rowspan="10" style="background-color: transparent; border-color: rgb(0, 0, 0); border-image: none; border-style: none solid solid; border-width: 0px 1.33px 1.33px; height: 51pt; margin: 0px; padding: 0.75pt 4.45pt 0cm; width: 78pt;" width="104">
<div align="center" style="line-height: 115%; margin: 0px; text-align: center;">
<b><span lang="ES" style="color: black; font-family: "Arial",sans-serif; font-size: 12pt; line-height: 115%; margin: 0px;">Acción larga</span></b><span style="font-family: "Arial",sans-serif; font-size: 18pt; line-height: 115%; margin: 0px;"></span></div>
<div align="center" style="line-height: 115%; margin: 0px; text-align: center;">
<b><span lang="ES" style="color: red; font-family: "Arial Black",sans-serif; font-size: 16pt; line-height: 115%; margin: 0px;">(LAMA)</span></b><span style="font-family: "Arial",sans-serif; font-size: 18pt; line-height: 115%; margin: 0px;"></span></div>
</td>
<td rowspan="4" style="background-color: transparent; border-color: rgb(0, 0, 0); border-style: none solid solid none; border-width: 0px 1.33px 1.33px 0px; height: 51pt; margin: 0px; padding: 0.75pt 4.45pt 0cm; width: 99.2pt;" width="132">
<div align="center" style="line-height: 115%; margin: 0px; text-align: center;">
<b><span lang="EN-US" style="color: black; font-family: "Arial",sans-serif; margin: 0px;">TIOTROPIO</span></b><span style="font-family: "Arial",sans-serif; margin: 0px;"></span></div>
</td>
<td rowspan="2" style="background-color: transparent; border-color: rgb(0, 0, 0); border-image: none; border-style: none solid none none; border-width: 0px 1.33px 0px 0px; height: 51pt; margin: 0px; padding: 0.75pt 4.45pt 0cm; width: 77.95pt;" width="104">
<div align="center" style="line-height: 115%; margin: 0px; text-align: center;">
<b><span lang="EN-US" style="color: black; font-family: "Arial",sans-serif; font-size: 12pt; line-height: 115%; margin: 0px;">Spiriva</span></b><span style="font-family: "Arial",sans-serif; font-size: 18pt; line-height: 115%; margin: 0px;"></span></div>
</td>
<td style="background-color: transparent; border-color: rgb(0, 0, 0); border-image: none; border-style: none solid none none; border-width: 0px 1.33px 0px 0px; height: 51pt; margin: 0px; padding: 0.75pt 4.45pt 0cm; width: 70.9pt;" width="95">
<div style="line-height: 115%; margin: 0px;">
<span lang="ES" style="color: black; font-family: "Arial",sans-serif; font-size: 10pt; line-height: 115%; margin: 0px;">DPI
handihaler</span></div>
</td>
<td style="background-color: transparent; border-color: rgb(0, 0, 0); border-style: none solid solid none; border-width: 0px 1.33px 1.33px 0px; height: 51pt; margin: 0px; padding: 0.75pt 4.45pt 0cm; width: 42.5pt;" width="57">
<div style="line-height: 115%; margin: 0px;">
<span style="font-family: "Arial",sans-serif; font-size: 10pt; line-height: 115%; margin: 0px;">18</span></div>
<div style="line-height: 115%; margin: 0px;">
<span style="font-family: "Arial",sans-serif; font-size: 10pt; line-height: 115%; margin: 0px;">DL 10
</span></div>
</td>
</tr>
<tr style="height: 35.8pt; mso-yfti-irow: 3;">
<td style="background-color: transparent; border-color: rgb(0, 0, 0); border-style: solid solid none none; border-width: 1.33px 1.33px 0px 0px; height: 35.8pt; margin: 0px; padding: 0.75pt 4.45pt 0cm; width: 70.9pt;" width="95">
<div style="line-height: 115%; margin: 0px;">
<span style="font-family: "Arial",sans-serif; font-size: 10pt; line-height: 115%; margin: 0px;">Respimat</span></div>
</td>
<td style="background-color: transparent; border-color: rgb(0, 0, 0); border-style: none solid solid none; border-width: 0px 1.33px 1.33px 0px; height: 35.8pt; margin: 0px; padding: 0.75pt 4.45pt 0cm; width: 42.5pt;" width="57">
<div style="line-height: 115%; margin: 0px;">
<span style="font-family: "Arial",sans-serif; font-size: 10pt; line-height: 115%; margin: 0px;">2.5</span><span style="font-family: "Arial",sans-serif; font-size: 18pt; line-height: 115%; margin: 0px;"></span></div>
</td>
</tr>
<tr style="height: 22.55pt; mso-yfti-irow: 4;">
<td style="background-color: transparent; border-color: rgb(0, 0, 0); border-image: none; border-style: solid solid solid none; border-width: 1.33px 1.33px 1.33px 0px; height: 22.55pt; margin: 0px; padding: 0.75pt 4.45pt 0cm; width: 77.95pt;" width="104">
<div align="center" style="line-height: 115%; margin: 0px; text-align: center;">
<b><span lang="ES" style="color: black; font-family: "Arial",sans-serif; font-size: 12pt; line-height: 115%; margin: 0px;">Braltus</span></b><span style="font-family: "Arial",sans-serif; font-size: 18pt; line-height: 115%; margin: 0px;"></span></div>
</td>
<td rowspan="2" style="background-color: transparent; border-color: rgb(0, 0, 0); border-image: none; border-style: solid solid solid none; border-width: 1.33px 1.33px 1.33px 0px; height: 22.55pt; margin: 0px; padding: 0.75pt 4.45pt 0cm; width: 70.9pt;" width="95">
<div style="line-height: 115%; margin: 0px;">
<span lang="ES" style="color: black; font-family: "Arial",sans-serif; font-size: 10pt; line-height: 115%; margin: 0px;">DPI
Zonda</span><span style="font-family: "Arial",sans-serif; font-size: 18pt; line-height: 115%; margin: 0px;"></span></div>
</td>
<td rowspan="2" style="background-color: transparent; border-color: rgb(0, 0, 0); border-style: none solid solid none; border-width: 0px 1.33px 1.33px 0px; height: 22.55pt; margin: 0px; padding: 0.75pt 4.45pt 0cm; width: 42.5pt;" width="57">
<div style="line-height: 115%; margin: 0px;">
<span lang="ES" style="color: black; font-family: "Arial",sans-serif; font-size: 10pt; line-height: 115%; margin: 0px;">16
</span><span style="font-family: "Arial",sans-serif; font-size: 18pt; line-height: 115%; margin: 0px;"></span></div>
<div style="line-height: 115%; margin: 0px;">
<span lang="ES" style="color: black; font-family: "Arial",sans-serif; font-size: 10pt; line-height: 115%; margin: 0px;">DL
10</span><span style="font-family: "Arial",sans-serif; font-size: 18pt; line-height: 115%; margin: 0px;"></span></div>
</td>
</tr>
<tr style="height: 22.55pt; mso-yfti-irow: 5;">
<td style="background-color: transparent; border-color: rgb(0, 0, 0); border-style: none solid solid none; border-width: 0px 1.33px 1.33px 0px; height: 22.55pt; margin: 0px; padding: 0.75pt 4.45pt 0cm; width: 77.95pt;" width="104">
<div align="center" style="line-height: 115%; margin: 0px; text-align: center;">
<b><span lang="ES" style="color: black; font-family: "Arial",sans-serif; font-size: 12pt; line-height: 115%; margin: 0px;">Gregal</span></b><span style="font-family: "Arial",sans-serif; font-size: 18pt; line-height: 115%; margin: 0px;"></span></div>
</td>
</tr>
<tr style="height: 24.45pt; mso-yfti-irow: 6;">
<td rowspan="2" style="background-color: transparent; border-color: rgb(0, 0, 0); border-style: none solid solid none; border-width: 0px 1.33px 1.33px 0px; height: 24.45pt; margin: 0px; padding: 0.75pt 4.45pt 0cm; width: 99.2pt;" width="132">
<div align="center" style="line-height: 115%; margin: 0px; text-align: center;">
<b><span lang="ES" style="color: black; font-family: "Arial",sans-serif; margin: 0px;">ACLIDINIO</span></b><span style="font-family: "Arial",sans-serif; margin: 0px;"></span></div>
</td>
<td style="background-color: transparent; border-color: rgb(0, 0, 0); border-style: none solid solid none; border-width: 0px 1.33px 1.33px 0px; height: 24.45pt; margin: 0px; padding: 0.75pt 4.45pt 0cm; width: 77.95pt;" width="104">
<div align="center" style="line-height: 115%; margin: 0px; text-align: center;">
<b><span lang="EN-US" style="color: black; font-family: "Arial",sans-serif; font-size: 12pt; line-height: 115%; margin: 0px;">Eklira</span></b><span style="font-family: "Arial",sans-serif; font-size: 18pt; line-height: 115%; margin: 0px;"></span></div>
</td>
<td rowspan="2" style="background-color: transparent; border-color: rgb(0, 0, 0); border-style: none solid solid none; border-width: 0px 1.33px 1.33px 0px; height: 24.45pt; margin: 0px; padding: 0.75pt 4.45pt 0cm; width: 70.9pt;" width="95">
<div style="line-height: 115%; margin: 0px;">
<span lang="EN-US" style="color: black; font-family: "Arial",sans-serif; font-size: 10pt; line-height: 115%; margin: 0px;">DPI Genuair</span><span style="font-family: "Arial",sans-serif; font-size: 18pt; line-height: 115%; margin: 0px;"></span></div>
</td>
<td rowspan="2" style="background-color: transparent; border-color: rgb(0, 0, 0); border-style: none solid solid none; border-width: 0px 1.33px 1.33px 0px; height: 24.45pt; margin: 0px; padding: 0.75pt 4.45pt 0cm; width: 42.5pt;" width="57">
<div style="line-height: 115%; margin: 0px;">
<span lang="EN-US" style="color: black; font-family: "Arial",sans-serif; font-size: 10pt; line-height: 115%; margin: 0px;">DL 322</span><span style="font-family: "Arial",sans-serif; font-size: 18pt; line-height: 115%; margin: 0px;"></span></div>
</td>
</tr>
<tr style="height: 24.45pt; mso-yfti-irow: 7;">
<td style="background-color: transparent; border-color: rgb(0, 0, 0); border-style: none solid solid none; border-width: 0px 1.33px 1.33px 0px; height: 24.45pt; margin: 0px; padding: 0.75pt 4.45pt 0cm; width: 77.95pt;" width="104">
<div align="center" style="line-height: 115%; margin: 0px; text-align: center;">
<b><span lang="EN-US" style="color: black; font-family: "Arial",sans-serif; font-size: 12pt; line-height: 115%; margin: 0px;">Bretaris</span></b><span style="font-family: "Arial",sans-serif; font-size: 18pt; line-height: 115%; margin: 0px;"></span></div>
</td>
</tr>
<tr style="height: 31.55pt; mso-yfti-irow: 8;">
<td rowspan="4" style="background-color: transparent; border-color: rgb(0, 0, 0); border-style: none solid solid none; border-width: 0px 1.33px 1.33px 0px; height: 31.55pt; margin: 0px; padding: 0.75pt 4.45pt 0cm; width: 99.2pt;" width="132">
<div align="center" style="line-height: 115%; margin: 0px; text-align: center;">
<b><span lang="ES" style="color: black; font-family: "Arial",sans-serif; margin: 0px;">GLICOPIRRONIO</span></b><span style="font-family: "Arial",sans-serif; margin: 0px;"></span></div>
</td>
<td style="background-color: transparent; border-color: rgb(0, 0, 0); border-style: none solid solid none; border-width: 0px 1.33px 1.33px 0px; height: 31.55pt; margin: 0px; padding: 0.75pt 4.45pt 0cm; width: 77.95pt;" width="104">
<div align="center" style="line-height: 115%; margin: 0px; text-align: center;">
<b><span lang="EN-US" style="color: black; font-family: "Arial",sans-serif; font-size: 12pt; line-height: 115%; margin: 0px;">Seebri</span></b><span style="font-family: "Arial",sans-serif; font-size: 18pt; line-height: 115%; margin: 0px;"></span></div>
</td>
<td rowspan="4" style="background-color: transparent; border-color: rgb(0, 0, 0); border-style: none solid solid none; border-width: 0px 1.33px 1.33px 0px; height: 31.55pt; margin: 0px; padding: 0.75pt 4.45pt 0cm; width: 70.9pt;" width="95">
<div style="line-height: 115%; margin: 0px;">
<span lang="EN-US" style="color: black; font-family: "Arial",sans-serif; font-size: 10pt; line-height: 115%; margin: 0px;">DPI Breezhaler</span><span style="font-family: "Arial",sans-serif; font-size: 18pt; line-height: 115%; margin: 0px;"></span></div>
</td>
<td rowspan="4" style="background-color: transparent; border-color: rgb(0, 0, 0); border-style: none solid solid none; border-width: 0px 1.33px 1.33px 0px; height: 31.55pt; margin: 0px; padding: 0.75pt 4.45pt 0cm; width: 42.5pt;" width="57">
<div style="line-height: 115%; margin: 0px;">
<span lang="ES" style="color: black; font-family: "Arial",sans-serif; font-size: 10pt; line-height: 115%; margin: 0px;">DL
44</span><span style="font-family: "Arial",sans-serif; font-size: 18pt; line-height: 115%; margin: 0px;"></span></div>
</td>
</tr>
<tr style="height: 31.5pt; mso-yfti-irow: 9;">
<td style="background-color: transparent; border-color: rgb(0, 0, 0); border-style: none solid solid none; border-width: 0px 1.33px 1.33px 0px; height: 31.5pt; margin: 0px; padding: 0.75pt 4.45pt 0cm; width: 77.95pt;" width="104">
<div align="center" style="line-height: 115%; margin: 0px; text-align: center;">
<b><span lang="EN-US" style="color: black; font-family: "Arial",sans-serif; font-size: 12pt; line-height: 115%; margin: 0px;">Enurev</span></b><span style="font-family: "Arial",sans-serif; font-size: 18pt; line-height: 115%; margin: 0px;"></span></div>
</td>
</tr>
<tr style="height: 28.55pt; mso-yfti-irow: 10;">
<td style="background-color: transparent; border-color: rgb(0, 0, 0); border-style: none solid solid none; border-width: 0px 1.33px 1.33px 0px; height: 28.55pt; margin: 0px; padding: 0.75pt 4.45pt 0cm; width: 77.95pt;" width="104">
<div align="center" style="line-height: 115%; margin: 0px; text-align: center;">
<b><span lang="ES" style="color: black; font-family: "Arial",sans-serif; font-size: 12pt; line-height: 115%; margin: 0px;">Hirobriz</span></b><span style="font-family: "Arial",sans-serif; font-size: 18pt; line-height: 115%; margin: 0px;"></span></div>
</td>
</tr>
<tr style="height: 28.55pt; mso-yfti-irow: 11;">
<td style="background-color: transparent; border-color: rgb(0, 0, 0); border-style: none solid solid none; border-width: 0px 1.33px 1.33px 0px; height: 28.55pt; margin: 0px; padding: 0.75pt 4.45pt 0cm; width: 77.95pt;" width="104">
<div align="center" style="line-height: 115%; margin: 0px; text-align: center;">
<b><span lang="ES" style="color: black; font-family: "Arial",sans-serif; font-size: 12pt; line-height: 115%; margin: 0px;">Tovanor</span></b><span style="font-family: "Arial",sans-serif; font-size: 18pt; line-height: 115%; margin: 0px;"></span></div>
</td>
</tr>
<tr style="height: 24.45pt; mso-yfti-irow: 12;">
<td rowspan="2" style="background-color: transparent; border-color: rgb(0, 0, 0); border-image: none; border-style: none solid solid; border-width: 0px 1.33px 1.33px; height: 24.45pt; margin: 0px; padding: 0.75pt 4.45pt 0cm; width: 78pt;" width="104">
<div align="center" style="line-height: 115%; margin: 0px; text-align: center;">
<b><span lang="ES" style="color: black; font-family: "Arial",sans-serif; font-size: 12pt; line-height: 115%; margin: 0px;">Acción corta</span></b><span style="font-family: "Arial",sans-serif; font-size: 18pt; line-height: 115%; margin: 0px;"></span></div>
<div align="center" style="line-height: 115%; margin: 0px; text-align: center;">
<b><span lang="ES" style="color: red; font-family: "Arial Black",sans-serif; font-size: 16pt; line-height: 115%; margin: 0px;">(SAMA)</span></b><span style="font-family: "Arial",sans-serif; font-size: 18pt; line-height: 115%; margin: 0px;"></span></div>
</td>
<td rowspan="2" style="background-color: transparent; border-color: rgb(0, 0, 0); border-style: none solid solid none; border-width: 0px 1.33px 1.33px 0px; height: 24.45pt; margin: 0px; padding: 0.75pt 4.45pt 0cm; width: 99.2pt;" width="132">
<div align="center" style="line-height: 115%; margin: 0px; text-align: center;">
<b><span lang="EN-US" style="color: black; font-family: "Arial",sans-serif; margin: 0px;">IPRATROPIO</span></b><span style="font-family: "Arial",sans-serif; margin: 0px;"></span></div>
</td>
<td style="background-color: transparent; border-color: rgb(0, 0, 0); border-style: none solid solid none; border-width: 0px 1.33px 1.33px 0px; height: 24.45pt; margin: 0px; padding: 0.75pt 4.45pt 0cm; width: 77.95pt;" width="104">
<div align="center" style="line-height: 115%; margin: 0px; text-align: center;">
<b><span lang="EN-US" style="color: black; font-family: "Arial",sans-serif; font-size: 12pt; line-height: 115%; margin: 0px;">Atrovent</span></b><span style="font-family: "Arial",sans-serif; font-size: 18pt; line-height: 115%; margin: 0px;"></span></div>
</td>
<td rowspan="2" style="background-color: transparent; border-color: rgb(0, 0, 0); border-style: none solid solid none; border-width: 0px 1.33px 1.33px 0px; height: 24.45pt; margin: 0px; padding: 0.75pt 4.45pt 0cm; width: 70.9pt;" width="95">
<div align="center" style="line-height: 115%; margin: 0px; text-align: center;">
<span lang="EN-US" style="color: black; font-family: "Arial",sans-serif; font-size: 10pt; line-height: 115%; margin: 0px;">pMDI</span><span style="font-family: "Arial",sans-serif; font-size: 18pt; line-height: 115%; margin: 0px;"></span></div>
</td>
<td rowspan="2" style="background-color: transparent; border-color: rgb(0, 0, 0); border-style: none solid solid none; border-width: 0px 1.33px 1.33px 0px; height: 24.45pt; margin: 0px; padding: 0.75pt 4.45pt 0cm; width: 42.5pt;" width="57">
<div style="line-height: 115%; margin: 0px;">
<span lang="EN-US" style="color: black; font-family: "Arial",sans-serif; font-size: 10pt; line-height: 115%; margin: 0px;">Dl 20</span><span style="font-family: "Arial",sans-serif; font-size: 18pt; line-height: 115%; margin: 0px;"></span></div>
</td>
</tr>
<tr style="height: 32.15pt; mso-yfti-irow: 13; mso-yfti-lastrow: yes;">
<td style="background-color: transparent; border-color: rgb(0, 0, 0); border-style: none solid solid none; border-width: 0px 1.33px 1.33px 0px; height: 32.15pt; margin: 0px; padding: 0.75pt 4.45pt 0cm; width: 77.95pt;" width="104">
<div align="center" style="line-height: 115%; margin: 0px; text-align: center;">
<b><span lang="EN-US" style="color: black; font-family: "Arial",sans-serif; font-size: 12pt; line-height: 115%; margin: 0px;">Atroaldo</span></b><span style="font-family: "Arial",sans-serif; font-size: 18pt; line-height: 115%; margin: 0px;"></span></div>
</td>
</tr>
</tbody></table>
<b></b><i></i><u></u><sub></sub><sup></sup><strike></strike>DL: Dosis liberadaGrupo Nacional de Respiratorio de Semergenhttp://www.blogger.com/profile/12876750539026735828noreply@blogger.com0tag:blogger.com,1999:blog-1923999698065480995.post-65068952311734023632017-07-18T11:59:00.000-07:002017-07-21T12:00:50.122-07:00Un estudio cuestiona clasificar la EPOC en subgrupos definidos (Thorax)<div class="MsoNormal">
Un estudio cuestiona la validez de clasificar a pacientes
con Enfermedad Pulmonar Obstructiva Cr<span style="font-family: "times new roman" , serif; mso-ascii-font-family: Calibri; mso-ascii-theme-font: minor-latin;">ó</span>nica
(EPOC) en subgrupos excluyentes, ya que considera que la EPOC se caracteriza
mejor por un espectro continuo de manifestaciones que pueden coexistir en la
misma persona.<o:p></o:p></div>
<div class="MsoNormal">
La investigaci<span style="font-family: "times new roman" , serif; mso-ascii-font-family: Calibri; mso-ascii-theme-font: minor-latin;">ó</span>n,
liderada por el Instituto de Salud Global de Barcelona (ISGlobal) y publicada
en la revista 'Thorax', tiene implicaciones para la investigaci<span style="font-family: "times new roman" , serif; mso-ascii-font-family: Calibri; mso-ascii-theme-font: minor-latin;">ó</span>n y el manejo cl<span style="font-family: "times new roman" , serif; mso-ascii-font-family: Calibri; mso-ascii-theme-font: minor-latin;">í</span>nico de los pacientes con esta
enfermedad.<o:p></o:p></div>
<div class="MsoNormal">
La enfermedad pulmonar obstructiva cr<span style="font-family: "times new roman" , serif; mso-ascii-font-family: Calibri; mso-ascii-theme-font: minor-latin;">ó</span>nica (EPOC) es una patolog<span style="font-family: "times new roman" , serif; mso-ascii-font-family: Calibri; mso-ascii-theme-font: minor-latin;">í</span>a
altamente heterog<span style="font-family: "times new roman" , serif; mso-ascii-font-family: Calibri; mso-ascii-theme-font: minor-latin;">é</span>nea y existe poco consenso
sobre la existencia y definici<span style="font-family: "times new roman" , serif; mso-ascii-font-family: Calibri; mso-ascii-theme-font: minor-latin;">ó</span>n de
subtipos diferentes de la enfermedad.<o:p></o:p></div>
<div class="MsoNormal">
Varios grupos han intentado usar un an<span style="font-family: "times new roman" , serif; mso-ascii-font-family: Calibri; mso-ascii-theme-font: minor-latin;">á</span>lisis de cl<span style="font-family: "times new roman" , serif; mso-ascii-font-family: Calibri; mso-ascii-theme-font: minor-latin;">ú</span>steres para identificar subtipos de la enfermedad, es
decir, utilizar algoritmos para agrupar casos en grupos m<span style="font-family: "times new roman" , serif; mso-ascii-font-family: Calibri; mso-ascii-theme-font: minor-latin;">á</span>s homog<span style="font-family: "times new roman" , serif; mso-ascii-font-family: Calibri; mso-ascii-theme-font: minor-latin;">é</span>neos
seg<span style="font-family: "times new roman" , serif; mso-ascii-font-family: Calibri; mso-ascii-theme-font: minor-latin;">ú</span>n una serie de par<span style="font-family: "times new roman" , serif; mso-ascii-font-family: Calibri; mso-ascii-theme-font: minor-latin;">á</span>metros cl<span style="font-family: "times new roman" , serif; mso-ascii-font-family: Calibri; mso-ascii-theme-font: minor-latin;">í</span>nicos.<o:p></o:p></div>
<div class="MsoNormal">
Sin embargo, la reproducibilidad de dicha clasificaci<span style="font-family: "times new roman" , serif; mso-ascii-font-family: Calibri; mso-ascii-theme-font: minor-latin;">ó</span>n ha sido relativamente baja, lo cual
cuestiona que este tipo de investigaci<span style="font-family: "times new roman" , serif; mso-ascii-font-family: Calibri; mso-ascii-theme-font: minor-latin;">ó</span>n pueda
aplicarse al manejo cl<span style="font-family: "times new roman" , serif; mso-ascii-font-family: Calibri; mso-ascii-theme-font: minor-latin;">í</span>nico de
la enfermedad a corto plazo.<o:p></o:p></div>
<div class="MsoNormal">
El objetivo de este estudio, el mayor realizado a la fecha,
fue determinar si los subtipos de EPOC identificados por algoritmos de
'clustering' son reproducibles en diferentes poblaciones de pacientes.<o:p></o:p></div>
<div class="MsoNormal">
Para ello, los investigadores analizaron m<span style="font-family: "times new roman" , serif; mso-ascii-font-family: Calibri; mso-ascii-theme-font: minor-latin;">á</span>s de 17.000 personas con EPOC
utilizando el mismo algoritmo y las mismas caracter<span style="font-family: "times new roman" , serif; mso-ascii-font-family: Calibri; mso-ascii-theme-font: minor-latin;">í</span>sticas cl<span style="font-family: "times new roman" , serif; mso-ascii-font-family: Calibri; mso-ascii-theme-font: minor-latin;">í</span>nicas
para las diferentes cohortes.<o:p></o:p></div>
<div class="MsoNormal">
Encontraron que la reproducibilidad de la clasificaci<span style="font-family: "times new roman" , serif; mso-ascii-font-family: Calibri; mso-ascii-theme-font: minor-latin;">ó</span>n de la EPOC en subgrupos -por
ejemplo fenotipo muy grave, fenotipo cardiovascular, etc- es relativamente
baja.<o:p></o:p></div>
<div class="MsoNormal">
En cambio, las relaciones entre manifestaciones individuales
de EPOC, como por ejemplo la afectaci<span style="font-family: "times new roman" , serif; mso-ascii-font-family: Calibri; mso-ascii-theme-font: minor-latin;">ó</span>n de la
funci<span style="font-family: "times new roman" , serif; mso-ascii-font-family: Calibri; mso-ascii-theme-font: minor-latin;">ó</span>n pulmonar o la comorbilidad
cardiovascular, son m<span style="font-family: "times new roman" , serif; mso-ascii-font-family: Calibri; mso-ascii-theme-font: minor-latin;">á</span>s
consistentes.<o:p></o:p></div>
<div class="MsoNormal">
"Estas manifestaciones responden a un espectro continuo
de severidad y pueden coexistir en el mismo paciente", ha explicado la
coordinadora del estudio, Judith Garc<span style="font-family: "times new roman" , serif; mso-ascii-font-family: Calibri; mso-ascii-theme-font: minor-latin;">í</span>a-Aymerich.<o:p></o:p></div>
<div class="MsoNormal">
"Esto quiere decir que la heterogeneidad fenot<span style="font-family: "times new roman" , serif; mso-ascii-font-family: Calibri; mso-ascii-theme-font: minor-latin;">í</span>pica de la EPOC se explica mejor si
se toman en cuenta las manifestaciones individuales que si intentamos
clasificar a los pacientes en grupos bien definidos", ha a<span style="font-family: "times new roman" , serif; mso-ascii-font-family: Calibri; mso-ascii-theme-font: minor-latin;">ñ</span>adido Garc<span style="font-family: "times new roman" , serif; mso-ascii-font-family: Calibri; mso-ascii-theme-font: minor-latin;">í</span>a-Aymerich.<o:p></o:p></div>
<span style="font-family: "calibri" , sans-serif; font-size: 11.0pt; line-height: 107%;">"Nuestros
resultados ponen en duda que los estudios individuales que clasifican la
enfermedad en subgrupos definidos puedan interpretarse de manera inmediata en t</span><span style="font-family: "times new roman" , serif; font-size: 11.0pt; line-height: 107%;">é</span><span style="font-family: "calibri" , sans-serif; font-size: 11.0pt; line-height: 107%;">rminos de diferentes causas y tratamientos
para cada subgrupo", ha concluido la investigadora. </span><br />
<span style="font-family: "calibri" , sans-serif; font-size: 11.0pt; line-height: 107%;">EFE</span><br />
<br />Grupo Nacional de Respiratorio de Semergenhttp://www.blogger.com/profile/12876750539026735828noreply@blogger.com0tag:blogger.com,1999:blog-1923999698065480995.post-4208121108558096522017-06-30T05:40:00.000-07:002017-09-01T05:46:31.363-07:00Documento de recomendaciones para el diagnóstico y tratamiento de la enfermedad pulmonar obstructiva crónica en Andalucía.<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<a href="http://www.neumosur.net/files/publicaciones/consensos/DOCUMENTO-EPOC.pdf" target="_blank">http://www.neumosur.net/files/publicaciones/consensos/DOCUMENTO-EPOC.pd</a><img border="0" height="298" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEjyXSlWb_SR5JB7Eoj_JWRV25T-MzYqvXNu-HaaZCWBFsGYVH3nAK8trwkxGWcCl1e-UAgNUfTN1c52I5gbbJrZNB7rrz0R2HY24xYUg3vuFiOTrY4Ou2rz11EqQxlYttoY29ruuRD2rRQ/s400/Documento_de_Consenso_EPOC._Ansdaluc%25C3%25ADa_2017..png" width="400" /></div>
<br />Grupo Nacional de Respiratorio de Semergenhttp://www.blogger.com/profile/12876750539026735828noreply@blogger.com0tag:blogger.com,1999:blog-1923999698065480995.post-30591553782940649722017-06-19T02:40:00.000-07:002017-06-26T02:46:29.252-07:00Nota informativa sobre GesEPOC 2017 desde el Grupo de Trabajo de Respiratorio de Semergen.<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEjVIj4nbhJpDYABg1VQaY9iekKXGnkLMX50kffZcUn-k5QmZ2UXyp_IaULnXYRtWcsL8S0CK3mLQEKjSdRwt9ZHNk8OkNQLbt3t67lEczlOOMt2hOUUPg-E8ok_OBOrZpASCtNqcWEbcuQ/s1600/Gesepoc_2017.png" imageanchor="1" style="clear: right; float: right; margin-bottom: 1em; margin-left: 1em;"><img border="0" data-original-height="328" data-original-width="596" height="220" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEjVIj4nbhJpDYABg1VQaY9iekKXGnkLMX50kffZcUn-k5QmZ2UXyp_IaULnXYRtWcsL8S0CK3mLQEKjSdRwt9ZHNk8OkNQLbt3t67lEczlOOMt2hOUUPg-E8ok_OBOrZpASCtNqcWEbcuQ/s400/Gesepoc_2017.png" width="400" /></a></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%;">
<span lang="ES" style="font-size: 14.0pt; line-height: 150%;">En el presenta mes de junio se acaba de publicar la
nueva actualización de la Guía Española
de la EPOC, Guía GesEPOC 2017, que
presenta varias novedades respecto a la versión anterior con algunas
aproximaciones a la Guía GOLD<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; mso-layout-grid-align: none; text-autospace: none;">
<span lang="ES" style="font-size: 14.0pt; line-height: 150%; mso-bidi-font-family: Gulliver; mso-fareast-font-family: Gulliver;">La
primera edición de la Guía Española de la EPOC (GesEPOC) del
año 2012 supuso un cambio sobre el anterior
abordaje de la EPOC, que fue impulsada por la Estrategia Nacional en EPOC, <b>es
una guía multidisciplinar</b> donde participan diversas sociedades científicas,
<b>entre ellas SEMERGEN</b> con compañeros del Grupo de
Respiratorio, las otras sociedades de Primaria y el Foro Español de Pacientes. <o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; mso-layout-grid-align: none; text-autospace: none;">
<b><span lang="ES" style="font-size: 14.0pt; line-height: 150%; mso-bidi-font-family: Gulliver; mso-fareast-font-family: Gulliver;">GesEPOC es una guía clínica basada en
la evidencia científica mas actual </span></b><span lang="ES" style="font-size: 14.0pt; line-height: 150%; mso-bidi-font-family: Gulliver; mso-fareast-font-family: Gulliver;">que responde a las cuestiones planteadas en la asistencia al paciente
con EPOC y proporciona a los
profesionales sanitarios tomar las mejores decisiones sobre los
problemas que plantea su atención.<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; mso-layout-grid-align: none; text-autospace: none;">
<span lang="ES" style="font-size: 14.0pt; line-height: 150%; mso-bidi-font-family: Gulliver; mso-fareast-font-family: Gulliver;"> Esta guía
va dirigida a médicos de familia, profesionales de enfermería de atención
primaria y especializada, neumólogos, internistas y otros especialistas que
atienden a los pacientes con EPOC.<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; mso-layout-grid-align: none; text-autospace: none;">
<span lang="ES" style="font-size: 14.0pt; line-height: 150%; mso-bidi-font-family: Gulliver; mso-fareast-font-family: Gulliver;">La GesEPOC
ha tenido importante implantación
de en todo el territorio nacional, con una una actualización en el año 2014<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; mso-layout-grid-align: none; text-autospace: none;">
<span lang="ES" style="font-size: 14.0pt; line-height: 150%; mso-bidi-font-family: Gulliver; mso-fareast-font-family: Gulliver;">La nueva edición de la Guía surge por la evolución en el tratamiento de
la EPOC, farmacológico y no farmacológico
que hace preciso una nueva actualización. La actual
versión de 2017 como la anterior incluye el diagnostico y el tratamiento
de la EPOC en fase estable, agudizada y al final de la vida</span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; mso-layout-grid-align: none; text-autospace: none;">
<span lang="ES" style="font-size: 14.0pt; line-height: 150%; mso-bidi-font-family: Gulliver; mso-fareast-font-family: Gulliver;">Igual que la anterior hace una <b>aproximación basada en fenotipos <o:p></o:p></b></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; mso-layout-grid-align: none; text-autospace: none;">
<b><span lang="ES" style="font-size: 14.0pt; line-height: 150%; mso-bidi-font-family: Gulliver; mso-fareast-font-family: Gulliver;">clínicos que divide a los pacientes con EPOC en subgrupos con valor pronóstico y
tratamiento diferentes y mas personalizados <o:p></o:p></span></b></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%;">
<b><span lang="ES" style="font-size: 14.0pt; line-height: 150%; mso-bidi-font-family: Gulliver; mso-fareast-font-family: Gulliver;">Lo novedoso sobre la versión del 2012
está en los pasos del </span></b><b><span lang="ES" style="font-size: 14.0pt; line-height: 150%;"> proceso
diagnóstico,</span></b><b><span lang="ES" style="background: white; font-size: 14pt; line-height: 150%;"> </span></b><b><span lang="ES" style="font-size: 14.0pt; line-height: 150%; mso-bidi-font-family: Gulliver; mso-fareast-font-family: Gulliver;">La nueva guía distingue en el proceso
diagnostico tres pasos: el diagnostico
de la EPOC, la evaluación del riesgo y la caracterización del fenotipo. </span></b><span lang="ES" style="font-size: 14.0pt; line-height: 150%; mso-bidi-font-family: Gulliver; mso-fareast-font-family: Gulliver;">U</span><span lang="ES" style="background: white; font-size: 14pt; line-height: 150%;">na vez diagnosticado el
paciente recomienda estratificar el riesgo y posterior conocer el fenotipo <o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%;">
<span lang="ES" style="background: white; font-size: 14pt; line-height: 150%;">GesEPOC 2017 <b>establece una nueva categorización de los
pacientes</b><i>, </i>cambiando el término de gravedad, que en la anterior
versión venia determinado por la medida de los índices BODE-BODEx <b>y lo sustituye por por alto o bajo riesgo,</b> acercándose al
planteamiento de la Guía GOLD. <o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%;">
<b><span lang="ES" style="background: white; font-size: 14pt; line-height: 150%;">Esta clasificación simplifica el abordaje terapéutico desde Atención Primaria</span></b><span lang="ES" style="background: white; font-size: 14pt; line-height: 150%;"> ya que los pacientes con bajo riesgo no
precisarían tratamiento antiinflamatorio y solo se tratarían con
broncodilatadores, mientras que en los pacientes de alto riesgo es preciso identificar el fenotipo, y el tratamiento dependerá en función de si son no agudizadores, fenotipo
mixto (ACO) o agudizadores con enfisema
o con bronquitis crónica.<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%;">
<span lang="ES" style="background: white; font-size: 14pt; line-height: 150%;">La Guía mantiene igual
planteamiento de los fenotipos en la valoración de los pacientes con EPOC, aunque
<b>con un cambio en los criterios diagnósticos
para el fenotipo mixto</b> que también se denomina solapamiento asma-EPOC o indistintamente
utiliza la terminología de ACO <a href="https://www.blogger.com/null" name="_Hlk486232481">(Asthma and COPD Overlap)</a>. Se abandonan los criterios
mayores y menores que se proponían en la anterior versión y <b>los criterios actuales se basan en un consenso realizado entre expertos de las
áreas de asma y de EPOC<o:p></o:p></b></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%;">
<span lang="ES" style="background: white; font-size: 14pt; line-height: 150%;">En cuanto al tratamiento
GesEPOC propone un <b>tratamiento
escalonado aumentado el tratamiento de manera progresiva según el grado de
riesgo y el fenotipo clínico</b> comenzando con un broncodilatador de acción prolongada en
pacientes de bajo riesgo para aumentar a
2 broncodilatadores si hay empeoramiento y el empleo del los corticoides
inhalados (CI) en el fenotipo ACO y la triple terapia en los agudizadores<o:p></o:p></span></div>
<div class="desc" style="background: white; margin-bottom: .0001pt; margin: 0cm;">
<i><span lang="ES" style="font-family: Calibri, sans-serif;"><br /></span></i></div>
<div class="desc" style="background: white; margin-bottom: .0001pt; margin: 0cm;">
<i><span lang="ES" style="font-family: Calibri, sans-serif;">Miravitlles M</span></i><i><span lang="ES" style="font-family: Calibri, sans-serif;">, Soler-Cataluña JJ,<span class="apple-converted-space"> </span>Calle M, Molina J, Almagro P,<span class="apple-converted-space"> </span>Quintano JA, Trigueros JA, Cosío BG, Casanova C, Antonio Riesco J,
Simonet P, Rigau D, Soriano JB, Ancochea J.. </span></i><i><span lang="ES" style="font-family: Calibri, sans-serif;">Guía española de la enfermedad
pulmonar obstructiva crónica ( (GesEPOC)2017.
Tratamiento farmacológico en fase estable.</span></i><span class="jrnl"><i><span lang="ES" style="font-family: Calibri, sans-serif;">Arch Bronconeumol</span></i></span><i><span lang="ES" style="font-family: Calibri, sans-serif;">. 2017 Jun;53(6):324-335<o:p></o:p></span></i></div>
<div class="MsoNormal" style="background: white; line-height: 18.7pt; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; mso-layout-grid-align: none; text-autospace: none;">
<i><span lang="ES" style="font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-bidi-font-family: Arial; mso-fareast-font-family: Gulliver;">Guía de Práctica Clínica para el Diagnóstio y
Tratamiento de Pacientes con Enfermedad Pulmonar Obstructiva Crónica(EPOC)-Guia
Española de EPOC (GesEPOC). 2017. Arch Bronconeumol. 2017; 5 Supl 1:2-64</span></i><i><span lang="ES" style="background: white; font-size: 12pt; line-height: 150%;"><o:p></o:p></span></i></div>
<div class="MsoNormal" style="background: white; line-height: 18.7pt; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%;">
<i><span lang="ES" style="background: white; font-size: 14pt; line-height: 150%;">José
Antonio Quintano Jiménez<o:p></o:p></span></i></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%;">
<i><span lang="ES" style="background: white; font-size: 14pt; line-height: 150%;">Miembro
del Comité Ejecutivo de GesEPOC en representación de SEMERGEN<o:p></o:p></span></i></div>
<br />
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%;">
<i><span lang="ES" style="background: white; font-size: 14pt; line-height: 150%;">Miembro
del Grupo de Respiratorio de SEMERGEN</span></i><span lang="ES" style="background: white; font-size: 14pt; line-height: 150%;"><o:p></o:p></span></div>
Grupo Nacional de Respiratorio de Semergenhttp://www.blogger.com/profile/12876750539026735828noreply@blogger.com0tag:blogger.com,1999:blog-1923999698065480995.post-63035888403656916202017-06-12T03:45:00.000-07:002017-06-25T03:54:03.833-07:00La 'Guía GesEPOC 2017' avisa de la importancia de controlar las exacerbaciones<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 11.25pt; mso-line-height-alt: 13.5pt; vertical-align: baseline;">
<b><span style="color: #444444; font-family: "arial" , sans-serif; font-size: 17.0pt;">Es importante distinguir agudizaciones de recaídas.<o:p></o:p></span></b></div>
<br />
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 11.25pt; mso-line-height-alt: 13.5pt; vertical-align: baseline;">
<span style="color: #444444; font-family: "inherit" , serif; font-size: 17.0pt;">La actualización de la a Guía
Española de la enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC) ('<a href="http://www.archbronconeumol.org/es/pdf/S0300289617300844/S300/" target="_blank">Guía GesEPOC2017</a>') ha destacado la importancia de controlar las exacerbaciones, definidas
como episodios agudos de inestabilidad clínica caracterizados por un
empeoramiento mantenido de síntomas respiratorios, así como de distinguir una
nueva agudización de un fracaso terapéutico previo o de una recaída para poder
tratarlas adecuadamente.<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 11.25pt; mso-line-height-alt: 13.5pt; vertical-align: baseline;">
<span style="color: #444444; font-family: "inherit" , serif; font-size: 17.0pt;">Este documento nace con el objetivo
de intentar dotar a todos los médicos españoles de una herramienta "útil,
común y, sobre todo, práctica" para el manejo de los pacientes con EPOC.
De hecho, ya hay países que están interesados en imitar el modelo español y
elaborar un documento de similares características.<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 11.25pt; mso-line-height-alt: 13.5pt; vertical-align: baseline;">
<span style="color: #444444; font-family: "inherit" , serif; font-size: 17.0pt; line-height: 107%;">"Ya en su primera edición, la guía
'GesEPOC' se convirtió en el documento más seguido por los médicos de urgencias
para el manejo del paciente EPOC, convirtiéndose por ello, en la guía de
referencia. </span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 11.25pt; mso-line-height-alt: 13.5pt; vertical-align: baseline;">
<span style="color: #444444; font-family: "inherit" , serif; font-size: 17.0pt;">"En la agudización de la EPOC de
cualquier intensidad, la principal intervención es optimizar la
broncodilatación, aumentando la dosis y/o frecuencia de los broncodilatadores
de acción corta. Se deberá emplear una pauta corta de corticosteroides
sistémicos en las agudizaciones moderadas, graves o muy graves".<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 11.25pt; mso-line-height-alt: 13.5pt; vertical-align: baseline;">
<span style="color: #444444; font-family: "inherit" , serif; font-size: 17.0pt;">Asimismo, en la nueva guía se valoran
positivamente las alternativas a la hospitalización tradicional a la hora de
ingresar a un enfermo, se tiene en cuenta la ventilación mecánica no invasiva
en estos enfermos ya que, según ha puntualizado, su inicio precoz puede suponer
beneficios evidentes para los enfermos con agudizaciones.<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 11.25pt; mso-line-height-alt: 13.5pt; vertical-align: baseline;">
<span style="color: #444444; font-family: "inherit" , serif; font-size: 17.0pt;">Enviado por José Hernández Úrculo</span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 11.25pt; mso-line-height-alt: 13.5pt; vertical-align: baseline;">
<span style="color: #444444; font-family: "inherit" , serif; font-size: 17.0pt;">Publicado por Elsevier 12/05/2017</span></div>
Grupo Nacional de Respiratorio de Semergenhttp://www.blogger.com/profile/12876750539026735828noreply@blogger.com0tag:blogger.com,1999:blog-1923999698065480995.post-40484523329291710772017-05-01T04:16:00.000-07:002018-12-06T10:14:26.083-08:00Actualización de la terapia inhalada en la EPOC<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEhpP1Xzv69ywp4pLkW3utM7E33VxZsKwPA_5Ms7AmYq-yugXle-RmpiDVbMNDAP1-t21AMuRjNVJCxowtclRs-TrpJ2l7s0NETZCAzJLjW0xeFSgxtVObqF53E_htpNjvXK75dlOLnrfQI/s1600/Actualizaci%25C3%25B3n_inhaladores_y_EPOC.png" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" height="432" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEhpP1Xzv69ywp4pLkW3utM7E33VxZsKwPA_5Ms7AmYq-yugXle-RmpiDVbMNDAP1-t21AMuRjNVJCxowtclRs-TrpJ2l7s0NETZCAzJLjW0xeFSgxtVObqF53E_htpNjvXK75dlOLnrfQI/s640/Actualizaci%25C3%25B3n_inhaladores_y_EPOC.png" width="640" /></a></div>
<span style="background-color: white; color: #252525; font-family: "arial unicode ms" , "arial unicode" , "arial" , "urw gothic l" , "helvetica" , "tahoma" , "cambria math" , sans-serif; font-size: 12px;"><br /></span>
<span style="background-color: white; color: #252525; font-family: "arial unicode ms" , "arial unicode" , "arial" , "urw gothic l" , "helvetica" , "tahoma" , "cambria math" , sans-serif; font-size: 12px;">RESUMEN:</span><br />
<span style="background-color: white; color: #252525; font-family: "arial unicode ms" , "arial unicode" , "arial" , "urw gothic l" , "helvetica" , "tahoma" , "cambria math" , sans-serif; font-size: 12px;">El conocimiento de la enfermedad pulmonar obstructiva crónica ha evolucionado de manera importante en los últimos años y hoy en día tenemos un concepto más global de la enfermedad. Así mismo, el desarrollo farmacológico actual permite disponer de un amplio abanico de opciones terapéuticas. </span><br />
<span style="background-color: white; color: #252525; font-family: "arial unicode ms" , "arial unicode" , "arial" , "urw gothic l" , "helvetica" , "tahoma" , "cambria math" , sans-serif; font-size: 12px;">La vía inhalada es de elección al permitir administrar fármacos que actúan directamente sobre el árbol bronquial. En los últimos meses se han desarrollado nuevas moléculas y dispositivos que aumentan nuestras opciones a la hora de tratar, pero también nuestras dudas al elegir unos u otros; por ello, consideramos relevante realizar una actualización de las medicaciones inhaladas más utilizadas en la enfermedad pulmonar obstructiva crónica. </span><br />
<span style="background-color: white; color: #252525; font-family: "arial unicode ms" , "arial unicode" , "arial" , "urw gothic l" , "helvetica" , "tahoma" , "cambria math" , sans-serif; font-size: 12px;">En este artículo pretendemos revisar los distintos tipos de inhaladores de los que disponemos actualmente y evaluar las ventajas e inconvenientes de cada uno de ellos, así como saber cuándo y cómo debemos elegirlos.</span><br />
<span style="background-color: white; color: #252525; font-family: "arial unicode ms" , "arial unicode" , "arial" , "urw gothic l" , "helvetica" , "tahoma" , "cambria math" , sans-serif; font-size: 12px;"><br /></span>
<span style="background-color: white; color: #252525; font-family: "arial unicode ms" , "arial unicode" , "arial" , "urw gothic l" , "helvetica" , "tahoma" , "cambria math" , sans-serif; font-size: 12px;"><span style="color: #333333; font-family: "arial" , "verdana" , "geneva" , "helvetica" , sans-serif; text-align: -webkit-center;">doi: 10.1016/j.semerg.2015.08.009</span></span><br />
<span style="background-color: white; color: #252525; font-family: "arial unicode ms" , "arial unicode" , "arial" , "urw gothic l" , "helvetica" , "tahoma" , "cambria math" , sans-serif; font-size: 12px;"><br /></span><span style="color: #333333; font-family: "arial" , "verdana" , "geneva" , "helvetica" , sans-serif; font-size: 12px; text-align: -webkit-center;">http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26653338</span><br />
<span style="color: #333333; font-family: "arial" , "verdana" , "geneva" , "helvetica" , sans-serif; font-size: 12px; text-align: -webkit-center;"><br /></span>
<span style="color: #333333; font-family: "arial" , "verdana" , "geneva" , "helvetica" , sans-serif; font-size: 12px; text-align: -webkit-center;"><br /></span>
<span style="color: #333333; font-family: "arial" , "verdana" , "geneva" , "helvetica" , sans-serif; font-size: 12px; text-align: -webkit-center;"><br /></span>
<span style="color: #333333; font-family: "arial" , "verdana" , "geneva" , "helvetica" , sans-serif; font-size: 12px; text-align: -webkit-center;"><br /></span>
<span style="color: #333333; font-family: "arial" , "verdana" , "geneva" , "helvetica" , sans-serif; font-size: 12px; text-align: -webkit-center;"><br /></span>
<span style="background-color: white; color: #252525; font-family: "arial unicode ms" , "arial unicode" , "arial" , "urw gothic l" , "helvetica" , "tahoma" , "cambria math" , sans-serif; font-size: 12px;"><br /></span>Grupo Nacional de Respiratorio de Semergenhttp://www.blogger.com/profile/12876750539026735828noreply@blogger.com0tag:blogger.com,1999:blog-1923999698065480995.post-3107626150619142142016-12-01T12:00:00.000-08:002017-01-20T12:05:33.918-08:00VII Jornadas Nacionales de Respiratorio SEMERGEN Santiago 2017<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<img border="0" height="640" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEgP5UXevUost4b7GiC6AI8JCdaPT4n-Dggtqr54ibO8dqGoPUCWMjMSYDfPbkvtORvdV2vcXl7jFmOKqn2Xefg7c6enLBEOD8Lu67Wu8QJsniN4IMUAAob3wkdXYUVC_K12kOAutuLBCLM/s640/Jornadas+Santiago.jpg" width="456" /></div>
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
VII Jornadas Nacionales de Respiratorio Santiago de Compostela 2017</div>
<div style="text-align: center;">
<a href="http://www.jornadasrespiratorio.com/" target="_blank"><span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: x-large;">http://www.jornadasrespiratorio.com/</span></a></div>
Grupo Nacional de Respiratorio de Semergenhttp://www.blogger.com/profile/12876750539026735828noreply@blogger.com0tag:blogger.com,1999:blog-1923999698065480995.post-62091932779928612052016-11-23T11:32:00.000-08:002017-01-20T12:07:40.424-08:00Actualizada la guía GOLD de EPOC para 2017Actualizada la guía GOLD de EPOC para 2017.<br />
<br />
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEjWoTqmtNebxMAxzLMWlDg-gblBZItNzPoQkYLHDStiTcIawY8HXNTgxQu7oAjQ1iDN5ZTz9qI0I5Slo7gf5xhyRQzgatJWz0ZPnjpGzFSWafsZvss8irLyNPyK2W1LaD4ATfbfcEEI00k/s1600/GOld+2017.jpg" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" height="298" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEjWoTqmtNebxMAxzLMWlDg-gblBZItNzPoQkYLHDStiTcIawY8HXNTgxQu7oAjQ1iDN5ZTz9qI0I5Slo7gf5xhyRQzgatJWz0ZPnjpGzFSWafsZvss8irLyNPyK2W1LaD4ATfbfcEEI00k/s400/GOld+2017.jpg" width="400" /></a></div>
<br />
<h2>
La Global Initiative for Chronic Obstructive Lung Disease (GOLD) ha publicado la última
actualización de la estrategia global para el diagnóstico, tratamiento y prevención de la EPOC,
que incorpora importantes cambios enfocados hacia un nuevo concepto de EPOC.</h2>
<br />
<br />
<span style="font-size: large;">Los
principales cambios y recomendaciones pueden resumirse:</span><br />
<br />
1) Se revisa la definición de la EPOC, se resalta la importancia de la síntomatología y el papel
del crecimiento y desarrollo pulmonar anormal (durante la gestación o infancia) en el aumento
del riesgo individual de desarrollarla. También se destaca la exposición a partículas
ocupacionales como un importante factor de riesgo.<br />
<br />
2) Se redefine la clasificación de pacientes en categorías ABCD: para algunas recomendaciones
terapéuticas estas categorías se establecen exclusivamente con dos parámetros -sintomatología e
historia de exacerbaciones- eliminándose la clasificación espirométrica; si bien, ésta se considera
vital junto con los otros dos parámetros para el diagnóstico, pronóstico y otras consideraciones
terapéuticas. Por tanto,<b> l</b><span style="background-color: white; font-family: "noto serif" , serif; font-size: 19px;"><b>os grupos ABCD son ahora conformados sólo por los síntomas y la historia de las exacerbaciones.</b></span><span style="background-color: white; color: #333333; font-family: "noto serif" , serif; font-size: 19px;"> </span><br />
<br />
3) Se revalúan y actualizan las terapias farmacológicas y no farmacológicas. Se incluyen
apartados para el tratamiento del enfisema, automanejo, rehabilitación pulmonar, revisión de la
técnica inhalatoria, oxigenoterapia y ventilación mecánica no invasiva.<br />
<br />
4) Se destaca la importancia del examen de los síntomas y del riesgo de futuras exacerbaciones
para el tratamiento de la EPOC estable; se incluyen cambios hacia un enfoque más personalizado
del tratamiento con estrategias para un tratamiento farmacoterapéutico escalonado (subir y bajar).<br />
<br />
5) Se revisan exhaustivamente las exacerbaciones (definición, diagnóstico y tratamiento), se dan
recomendaciones para el tratamiento agudo y su prevención; y, se presentan criterios para el
seguimiento tras el alta hospitalaria.<br />
<br />
6) Se incluyen estrategias detalladas para el tratamiento de comorbilidades importantes como las
cardiovasculares. Se contemplan aspectos como la multimorbilidad y la polimedicación,<br />
<br />
<a href="http://goldcopd.org/gold-2017-global-strategy-diagnosis-management-prevention-copd/" target="_blank">http://goldcopd.org/gold-2017-global-strategy-diagnosis-management-prevention-copd/</a>Grupo Nacional de Respiratorio de Semergenhttp://www.blogger.com/profile/12876750539026735828noreply@blogger.com0tag:blogger.com,1999:blog-1923999698065480995.post-22312101770027875482016-11-20T03:19:00.000-08:002016-12-05T03:38:07.625-08:00Análisis de una intervención para la mejora de resultados en salud en EPOC agudizada en atención primaria<a href="http://www.elsevier.es/es-revista-atencion-primaria-27-avance-resumen-analisis-una-intervencion-mejora-resultados-S021265671630172X" target="_blank">Análisis de una intervención para la mejora de resultados en salud en EPOC agudizada en atención primaria</a><br />
<div class="textLayer" id="yui_3_14_1_1_1478030631868_1385" style="height: 1333px; width: 999px;">
<div data-canvas-width="119.66292752990188" id="yui_3_14_1_1_1478030631868_1726" style="font-family: sans-serif; font-size: 33.4721px; left: 377.795px; top: 112.801px; transform: scaleX(0.918704);">
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<section style="color: #333333; font-family: "Arial Unicode MS", "Arial Unicode", Arial, "URW Gothic L", Helvetica, Tahoma, sans-serif; font-size: 13.3333px;"><div class="elsevierItemCabecera">
<span class="elsevierStyleTextfn">Original</span></div>
</section><section style="color: #333333; font-family: "Arial Unicode MS", "Arial Unicode", Arial, "URW Gothic L", Helvetica, Tahoma, sans-serif; font-size: 13.3333px;"><div class="elsevierItemTitulo" style="font-size: 14pt; font-weight: bold; margin-bottom: 10px; margin-top: 10px;">
Análisis de una intervención para la mejora de resultados en salud en<br />
EPOC agudizada en atención primaria</div>
</section><section style="color: #333333; font-family: "Arial Unicode MS", "Arial Unicode", Arial, "URW Gothic L", Helvetica, Tahoma, sans-serif; font-size: 13.3333px;"><div class="elsevierItemTitulosAlternativos">
<div class="elsevierItemTituloAlternativo" style="font-size: 14pt; font-weight: bold; margin-bottom: 10px; margin-top: 10px;">
Analysis of an intervention to improve health outcomes in acute<br />
exacerbations <span style="font-size: 14pt;">of COPD in primary care</span></div>
</div>
</section><section style="color: #333333; font-family: "Arial Unicode MS", "Arial Unicode", Arial, "URW Gothic L", Helvetica, Tahoma, sans-serif; font-size: 13.3333px;"><div class="elsevierItemAutores">
<div class="elsevierItemAutoresColaboracion" style="margin-bottom: 20px;">
<span class="elsevierItemAutor">María José Bujalance-Zafra</span><span class="elsevierItemAutorRelaciones" style="margin-left: 5px;"><a class="enlace_grande" href="http://www.elsevier.es/es-revista-atencion-primaria-27-avance-resumen-analisis-una-intervencion-mejora-resultados-S021265671630172X#aff0005" style="color: #00759b; text-decoration: none;"><span class="elsevierStyleSup" style="font-size: 0.7em; vertical-align: super;">a</span></a><span class="elsevierStyleSup" style="font-size: 0.7em; vertical-align: super;">,</span><a href="http://www.elsevier.es/es-revista-atencion-primaria-27-avance-resumen-analisis-una-intervencion-mejora-resultados-S021265671630172X#cor0005" name="autores" style="color: #00759b; text-decoration: none;"><img src="https://www.elsevier.es/images/contact.gif" style="border: 0px;" /></a><span class="elsevierStyleSup" style="font-size: 0.7em; vertical-align: super;">, </span><a href="mailto:mjbujalance@hotmail.com" style="color: #00759b; text-decoration: none;"><img src="https://www.elsevier.es/images/mail.png" style="border: 0px;" /></a></span><span class="elsevierItemAutor">, Miguel Domínguez-Santaella</span><span class="elsevierItemAutorRelaciones" style="margin-left: 5px;"><a class="enlace_grande" href="http://www.elsevier.es/es-revista-atencion-primaria-27-avance-resumen-analisis-una-intervencion-mejora-resultados-S021265671630172X#aff0005" style="color: #00759b; text-decoration: none;"><span class="elsevierStyleSup" style="font-size: 0.7em; vertical-align: super;">a</span></a></span><span class="elsevierItemAutor">, Antonio Baca-Osorio</span><span class="elsevierItemAutorRelaciones" style="margin-left: 5px;"><a class="enlace_grande" href="http://www.elsevier.es/es-revista-atencion-primaria-27-avance-resumen-analisis-una-intervencion-mejora-resultados-S021265671630172X#aff0010" style="color: #00759b; text-decoration: none;"><span class="elsevierStyleSup" style="font-size: 0.7em; vertical-align: super;">b</span></a></span><span class="elsevierItemAutor">, </span><br />
<span class="elsevierItemAutor">Leovigildo Ginel-Mendoza</span><span class="elsevierItemAutorRelaciones" style="margin-left: 5px;"><a class="enlace_grande" href="http://www.elsevier.es/es-revista-atencion-primaria-27-avance-resumen-analisis-una-intervencion-mejora-resultados-S021265671630172X#aff0010" style="color: #00759b; text-decoration: none;"><span class="elsevierStyleSup" style="font-size: 0.7em; vertical-align: super;">b</span></a></span><span class="elsevierItemAutor">, Francisco Jesús Fernández-Vargas</span><span class="elsevierItemAutorRelaciones" style="margin-left: 5px;"><a class="enlace_grande" href="http://www.elsevier.es/es-revista-atencion-primaria-27-avance-resumen-analisis-una-intervencion-mejora-resultados-S021265671630172X#aff0005" style="color: #00759b; text-decoration: none;"><span class="elsevierStyleSup" style="font-size: 0.7em; vertical-align: super;">a</span></a></span><span class="elsevierItemAutor">, Rafael Poyato-Ramos</span><span class="elsevierItemAutorRelaciones" style="margin-left: 5px;"><a class="enlace_grande" href="http://www.elsevier.es/es-revista-atencion-primaria-27-avance-resumen-analisis-una-intervencion-mejora-resultados-S021265671630172X#aff0010" style="color: #00759b; text-decoration: none;"><span class="elsevierStyleSup" style="font-size: 0.7em; vertical-align: super;">b</span></a></span></div>
<div class="elsevierItemAfiliaciones">
<div class="elsevierItemAfiliacion">
<a href="https://www.blogger.com/null" name="aff0005" style="color: #00759b; text-decoration: underline;"><span class="elsevierItemAfiliacionEtiqueta" style="vertical-align: super;">a </span></a><span class="elsevierItemAfiliacionCentro">Centro de Salud Victoria, Distrito Sanitario Málaga-Guadalhorce, Málaga, España</span></div>
<div class="elsevierItemAfiliacion">
<a href="https://www.blogger.com/null" name="aff0010" style="color: #00759b; text-decoration: underline;"><span class="elsevierItemAfiliacionEtiqueta" style="vertical-align: super;">b </span></a><span class="elsevierItemAfiliacionCentro">Centro de Salud Ciudad Jardín, Distrito Sanitario Málaga-Guadalhorce, Málaga, España</span></div>
</div>
</div>
</section><section style="color: #333333; font-family: "Arial Unicode MS", "Arial Unicode", Arial, "URW Gothic L", Helvetica, Tahoma, sans-serif; font-size: 13.3333px;"><div class="elsevierItemFechas" style="margin-top: 10px;">
Recibido 23 octubre 2015, Aceptado 18 abril 2016</div>
</section><section style="color: #333333; font-family: "Arial Unicode MS", "Arial Unicode", Arial, "URW Gothic L", Helvetica, Tahoma, sans-serif; font-size: 13.3333px;"><a href="https://www.blogger.com/null" name="elsevierItemsResumenes" style="color: #00759b; text-decoration: underline;"></a><div class="elsevierItemsResumenes" style="border-bottom: 1px solid gray; margin-top: 20px; padding-bottom: 10px;">
<div class="elsevierItemsResumenIdioma">
<div class="elsevierItemsResumenTitulo" style="font-size: 12pt; font-weight: bold;">
Resumen</div>
<div class="elsevierItemResumenTexto">
<span class="elsevierStyleSection elsevierViewall" id="abst0005"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0010" style="display: block; font-size: 11pt; font-weight: bold; margin-bottom: 5px; margin-top: 5px;">Objetivo</span></span><br />
<div class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall" id="spar0005" style="text-align: justify;">
<span class="elsevierStyleSection elsevierViewall" id="abst0005">Analizar la efectividad de una intervención en profesionales sanitarios de atención primaria (AP) en la mejora</span><br />
<span style="font-size: 13.3333px;">de resultados de salud de pacientes agudizadores de EPOC (AEPOC).</span></div>
<span class="elsevierStyleSection elsevierViewall" id="abst0005">
</span><span class="elsevierStyleSection elsevierViewall" id="abst0010"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0015" style="display: block; font-size: 11pt; font-weight: bold; margin-bottom: 5px; margin-top: 5px;">Diseño</span></span><br />
<div class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall" id="spar0010" style="text-align: justify;">
<span class="elsevierStyleSection elsevierViewall" id="abst0010">Observacional, con análisis retrospectivo y prospectivo.</span></div>
<span class="elsevierStyleSection elsevierViewall" id="abst0010">
</span><span class="elsevierStyleSection elsevierViewall" id="abst0015"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0020" style="display: block; font-size: 11pt; font-weight: bold; margin-bottom: 5px; margin-top: 5px;">Emplazamiento</span></span><br />
<div class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall" id="spar0015" style="text-align: justify;">
<span class="elsevierStyleSection elsevierViewall" id="abst0015">Distrito Sanitario Málaga-Guadalhorce (DSMG).</span></div>
<span class="elsevierStyleSection elsevierViewall" id="abst0015">
</span><span class="elsevierStyleSection elsevierViewall" id="abst0020"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0025" style="display: block; font-size: 11pt; font-weight: bold; margin-bottom: 5px; margin-top: 5px;">Participantes</span></span><br />
<div class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall" id="spar0020" style="text-align: justify;">
<span class="elsevierStyleSection elsevierViewall" id="abst0020">Pacientes EPOC agudizados atendidos por los dispositivos móviles de urgencias del DSMG (n<span class="elsevierStyleHsp" style="display: inline-block; width: 5px;"></span>=<span class="elsevierStyleHsp" style="display: inline-block; width: 5px;"></span>523; 21% </span><br />
<span class="elsevierStyleSection elsevierViewall">pérdidas).</span></div>
<span class="elsevierStyleSection elsevierViewall" id="abst0020">
</span><span class="elsevierStyleSection elsevierViewall" id="abst0025"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0030" style="display: block; font-size: 11pt; font-weight: bold; margin-bottom: 5px; margin-top: 5px;">Intervenciones</span></span><br />
<div class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall" id="spar0025" style="text-align: justify;">
<span class="elsevierStyleSection elsevierViewall" id="abst0025">Formación a los profesionales en la práctica clínica habitual e inclusión de indicadores de proceso de EPOC en</span><br />
<span class="elsevierStyleSection elsevierViewall" id="abst0025">objetivos ligado a incentivos.</span></div>
<span class="elsevierStyleSection elsevierViewall" id="abst0025">
</span><span class="elsevierStyleSection elsevierViewall" id="abst0030"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0035" style="display: block; font-size: 11pt; font-weight: bold; margin-bottom: 5px; margin-top: 5px;">Mediciones principales</span><div class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall" id="spar0030" style="text-align: justify;">
Comparación de variables de proceso y de resultado mediante auditoría de la historia clínica. Variable respuesta:<br />
diferencia de agudizaciones en 2 periodos analizados. Análisis bivariante y multivariante.</div>
</span><span class="elsevierStyleSection elsevierViewall" id="abst0035"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0040" style="display: block; font-size: 11pt; font-weight: bold; margin-bottom: 5px; margin-top: 5px;">Resultados</span><div class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall" id="spar0035" style="text-align: justify;">
Edad media 75 (±<span class="elsevierStyleHsp" style="display: inline-block; width: 5px;"></span>9,3) años; varones 63,7%, con un IMC de 29,4 (±<span class="elsevierStyleHsp" style="display: inline-block; width: 5px;"></span>7,1); fumadores activos 21%. El FEV1 medio<br />
fue del 48,2% (±<span class="elsevierStyleHsp" style="display: inline-block; width: 5px;"></span>18,7). La media de agudizaciones en el primer período fue de 2,86 (±<span class="elsevierStyleHsp" style="display: inline-block; width: 5px;"></span>2,29) y en el segundo,<br />
de 1,36 (±<span class="elsevierStyleHsp" style="display: inline-block; width: 5px;"></span>1,56) (p<span class="elsevierStyleHsp" style="display: inline-block; width: 5px;"></span><<span class="elsevierStyleHsp" style="display: inline-block; width: 5px;"></span>0,001). La media de ingresos en el primer y segundo periodos fue 0,56 (±<span class="elsevierStyleHsp" style="display: inline-block; width: 5px;"></span>0,94) y 0,31 (±<span class="elsevierStyleHsp" style="display: inline-block; width: 5px;"></span>0,66) (p<span class="elsevierStyleHsp" style="display: inline-block; width: 5px;"></span><<span class="elsevierStyleHsp" style="display: inline-block; width: 5px;"></span>0,001), respectivamente. La disminución del número de agudizaciones se relacionó de forma directa con haber tenido ≥<span class="elsevierStyleHsp" style="display: inline-block; width: 5px;"></span>2 agudizaciones en el primer<br />
período, exacerbación revisada en atención primaria y de forma inversa con tener insuficiencia cardiaca<br />
y ≥<span class="elsevierStyleHsp" style="display: inline-block; width: 5px;"></span>2 agudizaciones en el segundo período (coeficiente de determinación R<span class="elsevierStyleSup" style="font-size: 0.7em; vertical-align: super;">2</span><span class="elsevierStyleHsp" style="display: inline-block; width: 5px;"></span>=<span class="elsevierStyleHsp" style="display: inline-block; width: 5px;"></span>0,28; p<span class="elsevierStyleHsp" style="display: inline-block; width: 5px;"></span><<span class="elsevierStyleHsp" style="display: inline-block; width: 5px;"></span>0,001).</div>
</span><span class="elsevierStyleSection elsevierViewall" id="abst0040"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0045" style="display: block; font-size: 11pt; font-weight: bold; margin-bottom: 5px; margin-top: 5px;">Conclusiones</span><div class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall" id="spar0040" style="text-align: justify;">
El número de agudizaciones y de ingresos entre ambos periodos evaluados disminuyó significativamente. Sin embargo, no mejoraron los indicadores de proceso evaluados. Se precisan estudios prospectivos de intervención para establecer la posible relación causal.</div>
</span></div>
</div>
<div class="elsevierItemsResumenIdioma">
<div class="elsevierItemsResumenTitulo" style="font-size: 12pt; font-weight: bold;">
<a href="http://www.elsevier.es/es-revista-atencion-primaria-27-avance-resumen-analisis-una-intervencion-mejora-resultados-S021265671630172X" target="_blank">http://www.elsevier.es/es-revista-atencion-primaria-27-avance-resumen-analisis-una-intervencion-mejora-resultados-S021265671630172X</a></div>
<div class="elsevierItemResumenTexto">
<span class="elsevierStyleSection elsevierViewall" id="abst0075">
</span></div>
</div>
</div>
</section></div>
</div>
Grupo Nacional de Respiratorio de Semergenhttp://www.blogger.com/profile/12876750539026735828noreply@blogger.com0tag:blogger.com,1999:blog-1923999698065480995.post-52024878953532346902016-10-06T10:37:00.001-07:002016-10-06T10:37:40.418-07:00Fiabilidad del registro del diagnóstico de la enfermedad pulmonar obstructiva crónica en Atención Primaria<br />
<br />
<section style="color: #333333; font-family: "Arial Unicode MS", "Arial Unicode", Arial, "URW Gothic L", Helvetica, Tahoma, sans-serif; font-size: 13.3333px;"><div class="elsevierItemCabecera">
<br />
<br />
<section style="font-size: 13.3333px;"><div class="elsevierItemCabecera">
<span class="elsevierStyleTextfn">ORIGINAL</span></div>
</section><section style="font-size: 13.3333px;"><div class="elsevierItemTitulo" style="font-size: 14pt; font-weight: bold; margin-bottom: 10px; margin-top: 10px;">
Fiabilidad del registro del diagnóstico de la enfermedad pulmonar obstructiva crónica en Atención Primaria</div>
</section><section style="font-size: 13.3333px;"><div class="elsevierItemTitulosAlternativos">
<div class="elsevierItemTituloAlternativo" style="font-size: 14pt; font-weight: bold; margin-bottom: 10px; margin-top: 10px;">
Reliability of a chronic obstructive pulmonary disease diagnosis register in Primary Care</div>
</div>
</section><section style="font-size: 13.3333px;"><div class="elsevierItemAutores">
<div class="elsevierItemAutoresColaboracion" style="margin-bottom: 20px;">
<span class="elsevierItemAutor">R. Garrastazu</span><span class="elsevierItemAutorRelaciones" style="margin-left: 5px;"><a class="enlace_grande" href="http://www.elsevier.es/es-revista-semergen-medicina-familia-40-avance-resumen-fiabilidad-del-registro-del-diagnostico-S1138359316300946#aff0005" style="color: #00759b; text-decoration: none;"><span class="elsevierStyleSup" style="font-size: 0.7em; vertical-align: super;">a</span></a><span class="elsevierStyleSup" style="font-size: 0.7em; vertical-align: super;">,</span><a href="http://www.elsevier.es/es-revista-semergen-medicina-familia-40-avance-resumen-fiabilidad-del-registro-del-diagnostico-S1138359316300946#cor0005" name="autores" style="color: #00759b; text-decoration: none;"><img src="https://www.elsevier.es/images/contact.gif" style="border: 0px;" /></a><span class="elsevierStyleSup" style="font-size: 0.7em; vertical-align: super;">, </span><a href="mailto:garrastazul@gmail.com" style="color: #00759b; text-decoration: none;"><img src="https://www.elsevier.es/images/mail.png" style="border: 0px;" /></a></span><span class="elsevierItemAutor">, J.L. García-Rivero</span><span class="elsevierItemAutorRelaciones" style="margin-left: 5px;"><a class="enlace_grande" href="http://www.elsevier.es/es-revista-semergen-medicina-familia-40-avance-resumen-fiabilidad-del-registro-del-diagnostico-S1138359316300946#aff0010" style="color: #00759b; text-decoration: none;"><span class="elsevierStyleSup" style="font-size: 0.7em; vertical-align: super;">b</span></a></span><span class="elsevierItemAutor">, M. Ruiz-Nuñez</span><span class="elsevierItemAutorRelaciones" style="margin-left: 5px;"><a class="enlace_grande" href="http://www.elsevier.es/es-revista-semergen-medicina-familia-40-avance-resumen-fiabilidad-del-registro-del-diagnostico-S1138359316300946#aff0015" style="color: #00759b; text-decoration: none;"><span class="elsevierStyleSup" style="font-size: 0.7em; vertical-align: super;">c</span></a></span><span class="elsevierItemAutor">, J.M. Helguera</span><span class="elsevierItemAutorRelaciones" style="margin-left: 5px;"><a class="enlace_grande" href="http://www.elsevier.es/es-revista-semergen-medicina-familia-40-avance-resumen-fiabilidad-del-registro-del-diagnostico-S1138359316300946#aff0020" style="color: #00759b; text-decoration: none;"><span class="elsevierStyleSup" style="font-size: 0.7em; vertical-align: super;">d</span></a></span><span class="elsevierItemAutor">, S. Arenal</span><span class="elsevierItemAutorRelaciones" style="margin-left: 5px;"><a class="enlace_grande" href="http://www.elsevier.es/es-revista-semergen-medicina-familia-40-avance-resumen-fiabilidad-del-registro-del-diagnostico-S1138359316300946#aff0025" style="color: #00759b; text-decoration: none;"><span class="elsevierStyleSup" style="font-size: 0.7em; vertical-align: super;">e</span></a></span><span class="elsevierItemAutor">, C. Bonnardeux</span><span class="elsevierItemAutorRelaciones" style="margin-left: 5px;"><a class="enlace_grande" href="http://www.elsevier.es/es-revista-semergen-medicina-familia-40-avance-resumen-fiabilidad-del-registro-del-diagnostico-S1138359316300946#aff0030" style="color: #00759b; text-decoration: none;"><span class="elsevierStyleSup" style="font-size: 0.7em; vertical-align: super;">f</span></a></span><span class="elsevierItemAutor">, C. León</span><span class="elsevierItemAutorRelaciones" style="margin-left: 5px;"><a class="enlace_grande" href="http://www.elsevier.es/es-revista-semergen-medicina-familia-40-avance-resumen-fiabilidad-del-registro-del-diagnostico-S1138359316300946#aff0025" style="color: #00759b; text-decoration: none;"><span class="elsevierStyleSup" style="font-size: 0.7em; vertical-align: super;">e</span></a></span><span class="elsevierItemAutor">, M. Miravitlles</span><span class="elsevierItemAutorRelaciones" style="margin-left: 5px;"><a class="enlace_grande" href="http://www.elsevier.es/es-revista-semergen-medicina-familia-40-avance-resumen-fiabilidad-del-registro-del-diagnostico-S1138359316300946#aff0035" style="color: #00759b; text-decoration: none;"><span class="elsevierStyleSup" style="font-size: 0.7em; vertical-align: super;">g</span></a></span><span class="elsevierItemAutor">, M. Santibañez</span><span class="elsevierItemAutorRelaciones" style="margin-left: 5px;"><a class="enlace_grande" href="http://www.elsevier.es/es-revista-semergen-medicina-familia-40-avance-resumen-fiabilidad-del-registro-del-diagnostico-S1138359316300946#aff0040" style="color: #00759b; text-decoration: none;"><span class="elsevierStyleSup" style="font-size: 0.7em; vertical-align: super;">h</span></a></span></div>
<div class="elsevierItemAfiliaciones">
<div class="elsevierItemAfiliacion">
<a href="https://www.blogger.com/null" name="aff0005" style="color: #00759b; text-decoration: underline;"><span class="elsevierItemAfiliacionEtiqueta" style="vertical-align: super;">a </span></a><span class="elsevierItemAfiliacionCentro">Centro de Salud de Gama, Servicio Cántabro de Salud, Bárcena de Cicero, España</span></div>
<div class="elsevierItemAfiliacion">
<a href="https://www.blogger.com/null" name="aff0010" style="color: #00759b; text-decoration: underline;"><span class="elsevierItemAfiliacionEtiqueta" style="vertical-align: super;">b </span></a><span class="elsevierItemAfiliacionCentro">Servicio de Neumología, Hospital Laredo, Laredo, España</span></div>
<div class="elsevierItemAfiliacion">
<a href="https://www.blogger.com/null" name="aff0015" style="color: #00759b; text-decoration: underline;"><span class="elsevierItemAfiliacionEtiqueta" style="vertical-align: super;">c </span></a><span class="elsevierItemAfiliacionCentro">Centro de Salud de Liérganes, Servicio Cántabro de Salud, Miera, España</span></div>
<div class="elsevierItemAfiliacion">
<a href="https://www.blogger.com/null" name="aff0020" style="color: #00759b; text-decoration: underline;"><span class="elsevierItemAfiliacionEtiqueta" style="vertical-align: super;">d </span></a><span class="elsevierItemAfiliacionCentro">Centro de Salud Bajo Asón, Servicio Cántabro de Salud, Ampuero, España</span></div>
<div class="elsevierItemAfiliacion">
<a href="https://www.blogger.com/null" name="aff0025" style="color: #00759b; text-decoration: underline;"><span class="elsevierItemAfiliacionEtiqueta" style="vertical-align: super;">e </span></a><span class="elsevierItemAfiliacionCentro">Centro de Salud de Suances, Servicio Cántabro de Salud, Suances, España</span></div>
<div class="elsevierItemAfiliacion">
<a href="https://www.blogger.com/null" name="aff0030" style="color: #00759b; text-decoration: underline;"><span class="elsevierItemAfiliacionEtiqueta" style="vertical-align: super;">f </span></a><span class="elsevierItemAfiliacionCentro">Centro de Salud Campoo-Los Valles, Servicio Cántabro de Salud, Mataporquera, España</span></div>
<div class="elsevierItemAfiliacion">
<a href="https://www.blogger.com/null" name="aff0035" style="color: #00759b; text-decoration: underline;"><span class="elsevierItemAfiliacionEtiqueta" style="vertical-align: super;">g </span></a><span class="elsevierItemAfiliacionCentro">Servicio de Neumología, Hospital Universitari Vall d’Hebron, CIBER de Enfermedades Respiratorias (CIBERES), Barcelona, España</span></div>
<div class="elsevierItemAfiliacion">
<a href="https://www.blogger.com/null" name="aff0040" style="color: #00759b; text-decoration: underline;"><span class="elsevierItemAfiliacionEtiqueta" style="vertical-align: super;">h </span></a><span class="elsevierItemAfiliacionCentro">Área de Medicina Preventiva y Salud Pública, Universidad de Cantabria-IDIVAL, Santander, España</span></div>
</div>
</div>
</section><section style="font-size: 13.3333px;"><div class="elsevierItemFechas" style="margin-top: 10px;">
Recibido 27 enero 2016, Aceptado 02 junio 2016</div>
</section><section style="font-size: 13.3333px;"><a href="https://www.blogger.com/null" name="elsevierItemsResumenes" style="color: #00759b; text-decoration: underline;"></a><div class="elsevierItemsResumenes" style="border-bottom: 1px solid gray; margin-top: 20px; padding-bottom: 10px;">
<div class="elsevierItemsResumenIdioma">
<div class="elsevierItemsResumenTitulo" style="font-size: 12pt; font-weight: bold;">
Resumen</div>
<div class="elsevierItemResumenTexto">
<span class="elsevierStyleSection elsevierViewall" id="abst0005"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0010" style="display: block; font-size: 11pt; font-weight: bold; margin-bottom: 5px; margin-top: 5px;">Introducción/objetivo</span></span><br />
<div class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall" id="spar0005" style="text-align: justify;">
<span class="elsevierStyleSection elsevierViewall" id="abst0005">Una de las principales limitaciones en los estudios sobre la EPOC en bases de datos sanitarias podría ser la baja calidad de la información contenida en ellas. Nuestro principal objetivo fue evaluar la fiabilidad del diagnóstico de EPOC en Atención Primaria. En segundo término, describir las características de los pacientes en función de la conformidad del diagnóstico.</span></div>
<span class="elsevierStyleSection elsevierViewall" id="abst0005">
</span><span class="elsevierStyleSection elsevierViewall" id="abst0010"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0015" style="display: block; font-size: 11pt; font-weight: bold; margin-bottom: 5px; margin-top: 5px;">Material y métodos</span></span><br />
<div class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall" id="spar0010" style="text-align: justify;">
<span class="elsevierStyleSection elsevierViewall" id="abst0010">Estudio transversal usando bases de datos sanitarias de Cantabria. De una muestra preseleccionada se obtuvieron 1.457 pacientes etiquetados con EPOC en la historia clínica. Se verificó el diagnóstico en las mismas bases de datos y se crearon 3 grupos: EPOC-confirmada, EPOC no confirmada-no descartada y error-diagnóstico. Fueron recogidas variables descriptivas, clínicas, comorbilidades y tratamientos.</span></div>
<span class="elsevierStyleSection elsevierViewall" id="abst0010">
</span><span class="elsevierStyleSection elsevierViewall" id="abst0015"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0020" style="display: block; font-size: 11pt; font-weight: bold; margin-bottom: 5px; margin-top: 5px;">Resultados</span><div class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall" id="spar0015" style="text-align: justify;">
El diagnóstico de EPOC fue confirmado en 766 pacientes: 52,6% (IC 95%: 50,0-55,2). La frecuencia del error-diagnóstico fue del 7,2% (IC 95%: 5,8-8,6). El porcentaje de este sobrediagnóstico fue mayor en mujeres. La edad, el hábito tabáquico, la severidad en función del FEV1 y la frecuencia y gravedad de las agudizaciones fueron mayores en el grupo de EPOC-confirmada (p<span class="elsevierStyleHsp" style="display: inline-block; width: 5px;"></span><<span class="elsevierStyleHsp" style="display: inline-block; width: 5px;"></span>0,001). En los errores-diagnósticos se registraron una media de 1,95 episodios en los últimos 4 años. Los corticoides inhalados estaban prescritos en el 76,9% de los pacientes con EPOC-confirmada y en el 41,9% de los errores-diagnósticos.</div>
</span><span class="elsevierStyleSection elsevierViewall" id="abst0020"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0025" style="display: block; font-size: 11pt; font-weight: bold; margin-bottom: 5px; margin-top: 5px;">Conclusiones</span><div class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall" id="spar0020" style="text-align: justify;">
La fiabilidad del registro del diagnóstico de EPOC fue deficiente, con solo un 52,6% de certeza diagnóstica. En todos los grupos constó la prescripción de tratamientos para la EPOC de forma estable, destacando el uso de corticoides inhalados.</div>
</span></div>
</div>
</div>
</section></div>
</section>Grupo Nacional de Respiratorio de Semergenhttp://www.blogger.com/profile/12876750539026735828noreply@blogger.com1tag:blogger.com,1999:blog-1923999698065480995.post-50199371168766676702016-09-29T13:47:00.001-07:002016-09-29T13:48:39.946-07:00Nueva publicación de nuestros compañeros de Cantabria<a href="https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27604472" target="_blank">https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27604472</a><br />
<br />
<br />
<div class="cit" style="background-color: white; font-family: arial, helvetica, clean, sans-serif; font-size: 0.8465em; line-height: 1.45em;">
<a abstractlink="yes" alsec="jour" alterm="NPJ Prim Care Respir Med." href="https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27604472#" style="border-bottom: 0px; color: #660066;" title="NPJ primary care respiratory medicine.">NPJ Prim Care Respir Med.</a> 2016 Sep 8;26:16046. doi: 10.1038/npjpcrm.2016.46.</div>
<h1 style="background-color: white; font-family: arial, helvetica, clean, sans-serif; font-size: 1.231em; line-height: 1.125em; margin: 0.375em 0px;">
Independent effect of prior exacerbation frequency and disease severity on the risk of future exacerbations of COPD: a retrospective cohort study.</h1>
<div class="auths" style="background-color: white; font-family: arial, helvetica, clean, sans-serif; font-size: 0.923em;">
<a href="https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/?term=Marg%C3%BCello%20MS%5BAuthor%5D&cauthor=true&cauthor_uid=27604472" style="border-bottom: 0px; color: #660066;">Margüello MS</a><span style="font-size: 0.8461em; line-height: 1.6363em; position: relative; top: -0.5em; vertical-align: baseline;">1</span>, <a href="https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/?term=Garrastazu%20R%5BAuthor%5D&cauthor=true&cauthor_uid=27604472" style="border-bottom: 0px; color: #660066;">Garrastazu R</a><span style="font-size: 0.8461em; line-height: 1.6363em; position: relative; top: -0.5em; vertical-align: baseline;">2</span>, <a href="https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/?term=Ruiz-Nu%C3%B1ez%20M%5BAuthor%5D&cauthor=true&cauthor_uid=27604472" style="border-bottom: 0px; color: #660066;">Ruiz-Nuñez M</a><span style="font-size: 0.8461em; line-height: 1.6363em; position: relative; top: -0.5em; vertical-align: baseline;">3</span>, <a href="https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/?term=Helguera%20JM%5BAuthor%5D&cauthor=true&cauthor_uid=27604472" style="border-bottom: 0px; color: #660066;">Helguera JM</a><span style="font-size: 0.8461em; line-height: 1.6363em; position: relative; top: -0.5em; vertical-align: baseline;">4</span>, <a href="https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/?term=Arenal%20S%5BAuthor%5D&cauthor=true&cauthor_uid=27604472" style="border-bottom: 0px; color: #660066;">Arenal S</a><span style="font-size: 0.8461em; line-height: 1.6363em; position: relative; top: -0.5em; vertical-align: baseline;">5</span>, <a href="https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/?term=Bonnardeux%20C%5BAuthor%5D&cauthor=true&cauthor_uid=27604472" style="border-bottom: 0px; color: #660066;">Bonnardeux C</a><span style="font-size: 0.8461em; line-height: 1.6363em; position: relative; top: -0.5em; vertical-align: baseline;">6</span>, <a href="https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/?term=Le%C3%B3n%20C%5BAuthor%5D&cauthor=true&cauthor_uid=27604472" style="border-bottom: 0px; color: #660066;">León C</a><span style="font-size: 0.8461em; line-height: 1.6363em; position: relative; top: -0.5em; vertical-align: baseline;">5</span>, <a href="https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/?term=Miravitlles%20M%5BAuthor%5D&cauthor=true&cauthor_uid=27604472" style="border-bottom: 0px; color: #660066;">Miravitlles M</a><span style="font-size: 0.8461em; line-height: 1.6363em; position: relative; top: -0.5em; vertical-align: baseline;">7</span>, <a href="https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/?term=Garc%C3%ADa-Rivero%20JL%5BAuthor%5D&cauthor=true&cauthor_uid=27604472" style="border-bottom: 0px; color: #660066;">García-Rivero JL</a><span style="font-size: 0.8461em; line-height: 1.6363em; position: relative; top: -0.5em; vertical-align: baseline;">8</span>.</div>
<div class="afflist" style="background-color: white; font-family: arial, helvetica, clean, sans-serif; font-size: 13px;">
<h3 style="color: #724128; font-size: 1.0769em; line-height: 1.2857; margin: 0.5em 0em;">
<a class="jig-ncbitoggler" href="https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27604472#" style="border-bottom: 0px; color: #660066; text-decoration: none !important;" title="Open/close author information list">Author information</a></h3>
<ul class="ui-ncbi-toggler-slave" style="list-style-type: none; margin: 0px 0px 1.6em; padding: 0px;">
<li><span style="font-size: 0.8461em; line-height: 1.6363em; position: relative; top: -0.5em; vertical-align: baseline;">1</span>Preventive Medicine and Public Health Area, Universidad de Cantabria, IDIVAL, Santander, Spain.</li>
<li><span style="font-size: 0.8461em; line-height: 1.6363em; position: relative; top: -0.5em; vertical-align: baseline;">2</span>Centro de Salud de Gama, Servicio Cántabro de Salud, Bárcena de Cicero, Spain.</li>
<li><span style="font-size: 0.8461em; line-height: 1.6363em; position: relative; top: -0.5em; vertical-align: baseline;">3</span>Centro de Salud de Liérganes, Servicio Cántabro de Salud, Miera, Spain.</li>
<li><span style="font-size: 0.8461em; line-height: 1.6363em; position: relative; top: -0.5em; vertical-align: baseline;">4</span>Centro de Salud Bajo Asón, Servicio Cántabro de Salud, Ampuero, Spain.</li>
<li><span style="font-size: 0.8461em; line-height: 1.6363em; position: relative; top: -0.5em; vertical-align: baseline;">5</span>Centro de Salud de Suances, Servicio Cántabro de Salud, Suances, Spain.</li>
<li><span style="font-size: 0.8461em; line-height: 1.6363em; position: relative; top: -0.5em; vertical-align: baseline;">6</span>Centro de Salud Campoo-Los Valles, Servicio Cántabro de Salud, Mataporquera, Spain.</li>
<li><span style="font-size: 0.8461em; line-height: 1.6363em; position: relative; top: -0.5em; vertical-align: baseline;">7</span>Pneumology Department, Hospital Universitari Vall d'Hebron; CIBER of respiratory diseases (CIBERESP), Barcelona, Spain.</li>
<li><span style="font-size: 0.8461em; line-height: 1.6363em; position: relative; top: -0.5em; vertical-align: baseline;">8</span>Pneumology Department, Hospital de Laredo, Servicio Cántabro de Salud, Laredo, Spain.</li>
</ul>
</div>
<div class="abstr" style="background-color: white; font-family: arial, helvetica, clean, sans-serif; font-size: 13px; margin: 1em auto auto;">
<h3 style="color: #985735; display: inline; font-size: 1.0769em; line-height: 1.2857; margin: 0px;">
Abstract</h3>
<div class="">
<div style="line-height: 1.538em; margin-bottom: 0.5em;">
<abstracttext>Few studies have researched the independent effect of COPD severity on the risk of future exacerbations adjusted by previous exacerbation frequency. We aimed to analyse the independent effect of COPD severity on the risk of exacerbations in the following year, and whether this effect was stronger or not than the effect of a previous history of exacerbations. We conducted a retrospective population-based cohort study including 900 patients with confirmed COPD. Exacerbation frequency was observed for the previous year and for the following year. Patients were defined as 'Frequent Exacerbator' (FE) phenotype if they suffered ⩾2 exacerbations in a year, and were categorised according to the severity of COPD (GOLD Grades 1-4). Odds ratios (ORs) were estimated by logistic regression adjusting for age, gender, smoking status, severity of COPD and being FE in the previous year. The main predictor of being FE among all grades of COPD severity was a history of frequent exacerbations in the previous year: adjusted OR 4.97; 95% confidence interval (CI) (3.54-6.97). COPD severity was associated with a higher risk of being FE: Crude OR GOLD Grade 4 3.86; 95% CI (1.50-9.93). However, this association diminished after adjusting for being FE in the previous year: adjusted OR 2.08; 95% CI (0.75-5.82). Our results support that a history of frequent exacerbations in the previous year is the most important independent predictor of exacerbations in the following year, also among the most severe COPD patients. Severity of COPD would be associated with a higher risk of exacerbations, but this effect would be partly determined by the exacerbations suffered in the previous year.</abstracttext></div>
</div>
</div>
<div class="aux" style="background-color: white; font-family: arial, helvetica, clean, sans-serif; font-size: 13px; line-height: 1.4em; margin: 1.2em auto auto;">
<div class="resc" style="color: #575757;">
<dl class="rprtid" style="display: inline; font-size: 0.8465em; line-height: 1.4em; margin: 0px 15px 0px 0px;">
<dt style="display: inline; margin-bottom: 0px; margin-left: 0px !important; margin-right: 0px; margin-top: 0px; padding: 0px; white-space: nowrap;">PMID:</dt>
<dd style="display: inline; margin: 0px; padding: 0px; white-space: nowrap;"><a href="https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27604472" ref="aid_type=pmid" style="border-bottom: 0px; color: #660066;">27604472</a></dd>
<dt style="display: inline; margin-bottom: 0px; margin-left: 10px !important; margin-right: 0px; margin-top: 0px; padding: 0px; white-space: nowrap;">PMCID:</dt>
<dd style="display: inline; margin: 0px; padding: 0px; white-space: nowrap;"><a href="https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5015428/" ref="aid_type=pmcid" style="border-bottom: 0px; color: #660066;">PMC5015428</a></dd>
<dt style="display: inline; margin-bottom: 0px; margin-left: 10px !important; margin-right: 0px; margin-top: 0px; padding: 0px; white-space: nowrap;">DOI:</dt>
<dd style="display: inline; margin: 0px; padding: 0px; white-space: nowrap;"><a href="https://dx.doi.org/10.1038/npjpcrm.2016.46" ref="aid_type=doi" style="border-bottom: 0px; color: #660066;">10.1038/npjpcrm.2016.46</a></dd></dl>
</div>
<div class="resc status" style="color: #575757; padding-top: 0.5em;">
<dl class="rprtid" style="display: inline; font-size: 0.8465em; line-height: 1.4em; margin: 0px 15px 0px 0px;"><dd style="display: inline; margin: 0px; padding: 0px; white-space: nowrap;">[PubMed - in process] </dd></dl>
<a class="status_icon" href="https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5015428/" ref="log$=freeicon" style="border-bottom: 0px; color: #985735; cursor: pointer; font-weight: bold; margin: 0px 15px 0px 0px; text-decoration: none; white-space: nowrap;">Free PMC Article</a></div>
<div class="links">
</div>
<div id="ncbi_share_pm" style="padding-top: 0.5em;">
<a class="ncbi_share" data-ncbi_share_config="popup:false,shorten:true" href="https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27604472#" ref="id=27604472&db=pubmed" style="border-bottom: 0px; color: #660066; visibility: hidden;"></a></div>
</div>
<div class="ncbi_carousel" data-ncbicarousel-config="imageWidth:'100px',numItemsVisible:7,toggler:true" style="background-color: #f2f5f8; border: 1px solid rgb(155, 176, 200); font-family: arial, helvetica, clean, sans-serif; font-size: 13px; margin: 1em 0px; min-width: 400px; overflow: hidden; padding-top: 0.1em; position: relative;">
</div>
Grupo Nacional de Respiratorio de Semergenhttp://www.blogger.com/profile/12876750539026735828noreply@blogger.com0Cantabria. España43.357138222110528 -3.77929687541.872975222110526 -6.361083875 44.84130122211053 -1.1975098750000002tag:blogger.com,1999:blog-1923999698065480995.post-8310428043586809292016-04-16T12:23:00.000-07:002016-04-16T12:23:36.211-07:00Prevalencia de vacunación antigripal en pacientes con enfermedad pulmonar obstructiva crónica e impacto en el riesgo de agudizaciones graves<section style="background-color: white; font-family: 'Arial Unicode MS', 'Arial Unicode', Arial, 'URW Gothic L', Helvetica, Tahoma, sans-serif; line-height: 20px;"><div class="elsevierItemAutores">
<div class="elsevierItemAutoresColaboracion" style="margin-bottom: 20px;">
<span class="elsevierItemAutor" style="font-size: 13.3333px;">Roberto Garrastazu</span><span class="elsevierItemAutorRelaciones" style="font-size: 13.3333px; margin-left: 5px;"><a class="enlace_grande" href="http://www.archbronconeumol.org/es/prevalencia-vacunacion-antigripal-pacientes-con/articulo-resumen/S0300289615003543/#aff0005" style="color: #3465a4; outline: none medium; text-decoration: none;"><span class="elsevierStyleSup" style="font-size: 0.7em; vertical-align: super;">a</span></a></span><span class="elsevierItemAutor" style="font-size: 13.3333px;">, Juan Luis García-Rivero</span><span class="elsevierItemAutorRelaciones" style="font-size: 13.3333px; margin-left: 5px;"><a class="enlace_grande" href="http://www.archbronconeumol.org/es/prevalencia-vacunacion-antigripal-pacientes-con/articulo-resumen/S0300289615003543/#aff0010" style="color: #3465a4; outline: none medium; text-decoration: none;"><span class="elsevierStyleSup" style="font-size: 0.7em; vertical-align: super;">b</span></a></span><span class="elsevierItemAutor" style="font-size: 13.3333px;">, Mario Ruiz</span><span class="elsevierItemAutorRelaciones" style="font-size: 13.3333px; margin-left: 5px;"><a class="enlace_grande" href="http://www.archbronconeumol.org/es/prevalencia-vacunacion-antigripal-pacientes-con/articulo-resumen/S0300289615003543/#aff0015" style="color: #3465a4; outline: none medium; text-decoration: none;"><span class="elsevierStyleSup" style="font-size: 0.7em; vertical-align: super;">c</span></a></span><span class="elsevierItemAutor" style="font-size: 13.3333px;">, Jose Manuel Helguera</span><span class="elsevierItemAutorRelaciones" style="font-size: 13.3333px; margin-left: 5px;"><a class="enlace_grande" href="http://www.archbronconeumol.org/es/prevalencia-vacunacion-antigripal-pacientes-con/articulo-resumen/S0300289615003543/#aff0020" style="color: #3465a4; outline: none medium; text-decoration: none;"><span class="elsevierStyleSup" style="font-size: 0.7em; vertical-align: super;">d</span></a></span><span class="elsevierItemAutor" style="font-size: 13.3333px;">, Sandra Arenal</span><span class="elsevierItemAutorRelaciones" style="font-size: 13.3333px; margin-left: 5px;"><a class="enlace_grande" href="http://www.archbronconeumol.org/es/prevalencia-vacunacion-antigripal-pacientes-con/articulo-resumen/S0300289615003543/#aff0025" style="color: #3465a4; outline: none medium; text-decoration: none;"><span class="elsevierStyleSup" style="font-size: 0.7em; vertical-align: super;">e</span></a></span><span class="elsevierItemAutor" style="font-size: 13.3333px;">, Cristina Bonnardeux</span><span class="elsevierItemAutorRelaciones" style="font-size: 13.3333px; margin-left: 5px;"><a class="enlace_grande" href="http://www.archbronconeumol.org/es/prevalencia-vacunacion-antigripal-pacientes-con/articulo-resumen/S0300289615003543/#aff0030" style="color: #3465a4; outline: none medium; text-decoration: none;"><span class="elsevierStyleSup" style="font-size: 0.7em; vertical-align: super;">f</span></a></span><span class="elsevierItemAutor" style="font-size: 13.3333px;">, Carlos León</span><span class="elsevierItemAutorRelaciones" style="font-size: 13.3333px; margin-left: 5px;"><a class="enlace_grande" href="http://www.archbronconeumol.org/es/prevalencia-vacunacion-antigripal-pacientes-con/articulo-resumen/S0300289615003543/#aff0025" style="color: #3465a4; outline: none medium; text-decoration: none;"><span class="elsevierStyleSup" style="font-size: 0.7em; vertical-align: super;">e</span></a></span><span class="elsevierItemAutor" style="font-size: 13.3333px;">, Javier Llorca</span><span class="elsevierItemAutorRelaciones" style="font-size: 13.3333px; margin-left: 5px;"><a class="enlace_grande" href="http://www.archbronconeumol.org/es/prevalencia-vacunacion-antigripal-pacientes-con/articulo-resumen/S0300289615003543/#aff0035" style="color: #3465a4; outline: none medium; text-decoration: none;"><span class="elsevierStyleSup" style="font-size: 0.7em; vertical-align: super;">g</span></a></span><span class="elsevierItemAutor"><span style="font-size: 13.3333px;">, Miguel Santibañez</span><span style="font-size: xx-small;">.</span></span></div>
<div class="elsevierItemAfiliaciones" style="font-size: 13.3333px;">
<div class="elsevierItemAfiliacion">
<a href="https://www.blogger.com/null" name="aff0005"><span class="elsevierItemAfiliacionEtiqueta" style="vertical-align: super;">a </span></a><span class="elsevierItemAfiliacionCentro">Centro de Salud de Gama, Servicio Cántabro de Salud, Bárcena de Cicero, Cantabria, España</span></div>
<div class="elsevierItemAfiliacion">
<a href="https://www.blogger.com/null" name="aff0010"><span class="elsevierItemAfiliacionEtiqueta" style="vertical-align: super;">b </span></a><span class="elsevierItemAfiliacionCentro">Servicio de Neumología, Hospital Laredo, Laredo, Cantabria, España</span></div>
<div class="elsevierItemAfiliacion">
<a href="https://www.blogger.com/null" name="aff0015"><span class="elsevierItemAfiliacionEtiqueta" style="vertical-align: super;">c </span></a><span class="elsevierItemAfiliacionCentro">Centro de Salud de Liérganes, Servicio Cántabro de Salud, Miera, Cantabria, España</span></div>
<div class="elsevierItemAfiliacion">
<a href="https://www.blogger.com/null" name="aff0020"><span class="elsevierItemAfiliacionEtiqueta" style="vertical-align: super;">d </span></a><span class="elsevierItemAfiliacionCentro">Centro de Salud Bajo Asón, Servicio Cántabro de Salud, Ampuero, Cantabria, España</span></div>
<div class="elsevierItemAfiliacion">
<a href="https://www.blogger.com/null" name="aff0025"><span class="elsevierItemAfiliacionEtiqueta" style="vertical-align: super;">e </span></a><span class="elsevierItemAfiliacionCentro">Centro de Salud de Suances, Servicio Cántabro de Salud, Suances, Cantabria, España</span></div>
<div class="elsevierItemAfiliacion">
<a href="https://www.blogger.com/null" name="aff0030"><span class="elsevierItemAfiliacionEtiqueta" style="vertical-align: super;">f </span></a><span class="elsevierItemAfiliacionCentro">Centro de Salud Campoo-Los Valles, Servicio Cántabro de Salud, Mataporquera, Cantabria, España</span></div>
<div class="elsevierItemAfiliacion">
<a href="https://www.blogger.com/null" name="aff0035"><span class="elsevierItemAfiliacionEtiqueta" style="vertical-align: super;">g </span></a><span class="elsevierItemAfiliacionCentro">Área de Medicina Preventiva y Salud Pública, Universidad de Cantabria-IDIVAL, Santander, España</span></div>
</div>
</div>
</section><section style="background-color: white; font-family: 'Arial Unicode MS', 'Arial Unicode', Arial, 'URW Gothic L', Helvetica, Tahoma, sans-serif; font-size: 13.3333px; line-height: 20px;"><div class="elsevierItemFechas" style="margin-top: 10px;">
Recibido 11 mayo 2015, Aceptado 03 septiembre 2015<div>
</div>
</div>
</section><section style="background-color: white; font-family: 'Arial Unicode MS', 'Arial Unicode', Arial, 'URW Gothic L', Helvetica, Tahoma, sans-serif; font-size: 13.3333px; line-height: 20px;"><div class="elsevierItemsResumenes" style="border-bottom-color: gray; border-bottom-style: solid; border-bottom-width: 1px; margin-top: 20px; padding-bottom: 10px;">
<div class="elsevierItemsResumenIdioma">
<div class="elsevierItemsResumenTitulo" style="font-size: 12pt; font-weight: bold;">
Resumen</div>
<div class="elsevierItemResumenTexto">
<span class="elsevierStyleSection elsevierViewall" id="abst0005"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0010" style="display: block; font-size: 11pt; font-weight: bold; margin-bottom: 5px; margin-top: 5px;">Objetivo</span><div class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall" id="spar0005" style="text-align: justify;">
Determinar la prevalencia de vacunación antigripal en una muestra poblacional de pacientes EPOC y la efectividad de la vacunación.</div>
</span><span class="elsevierStyleSection elsevierViewall" id="abst0010"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0015" style="display: block; font-size: 11pt; font-weight: bold; margin-bottom: 5px; margin-top: 5px;">Metodología</span><div class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall" id="spar0010" style="text-align: justify;">
Estudio de cohortes retrospectivo. Se identificaron los antecedentes de vacunación antigripal (campaña 2011-2012) en 899 pacientes con EPOC confirmada obtenidos mediante muestreo aleatorio simple a partir de todos los EPOC identificados a 31 de diciembre de 2011 en Cantabria. Las agudizaciones graves (ingresos por agudización EPOC) y la mortalidad por todas las causas durante el año 2012 fueron tratadas como variables dependientes, calculándose odds ratios ajustadas (ORa) como medida de asociación y fracciones de prevención ajustadas en los expuestos (PFe-ajustada) como medida de impacto.</div>
</span><span class="elsevierStyleSection elsevierViewall" id="abst0015"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0020" style="display: block; font-size: 11pt; font-weight: bold; margin-bottom: 5px; margin-top: 5px;">Resultados</span><div class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall" id="spar0015" style="text-align: justify;">
La prevalencia global de vacunación fue del 62,7%. Esta prevalencia fue menor en EPOC muy grave en base al FEV1 (52,0%). La vacunación antigripal mostró un efecto protector estadísticamente significativo sobre el riesgo de agudizaciones graves al año siguiente: ORa: 0,54 (IC<span class="elsevierStyleHsp" style="display: inline-block; width: 5px;"></span>95%: 0,35-0,84); PFe-ajustada: 0,46 (IC<span class="elsevierStyleHsp" style="display: inline-block; width: 5px;"></span>95%: 0,16-0,65). El riesgo de mortalidad fue menor, pero sin alcanzar significación estadística: Ora: 0,76 (IC<span class="elsevierStyleHsp" style="display: inline-block; width: 5px;"></span>95%: 0,41-1,40). Al estratificar en función de la gravedad de la EPOC, el efecto protector para el riesgo de ingreso por agudización fue mayor en EPOC más graves: Ora: 0,23 (IC<span class="elsevierStyleHsp" style="display: inline-block; width: 5px;"></span>95%: 0,11-0,48); PFe-ajustada: 0,77 (IC<span class="elsevierStyleHsp" style="display: inline-block; width: 5px;"></span>95%: 0,52-0,89).</div>
</span><span class="elsevierStyleSection elsevierViewall" id="abst0020"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0025" style="display: block; font-size: 11pt; font-weight: bold; margin-bottom: 5px; margin-top: 5px;">Conclusiones</span><div class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall" id="spar0020" style="text-align: justify;">
Nuestros resultados apoyan el efecto protector de la vacunación antigripal, disminuyendo el riesgo de ingreso por agudización. A pesar de nuestros resultados protectores, la prevalencia global de vacunación antigripal fue subóptima, especialmente en los EPOC con un estadio más grave.</div>
</span></div>
</div>
</div>
</section>Grupo Nacional de Respiratorio de Semergenhttp://www.blogger.com/profile/12876750539026735828noreply@blogger.com0tag:blogger.com,1999:blog-1923999698065480995.post-59661922838085485312016-03-21T03:28:00.000-07:002016-03-27T03:30:59.774-07:00Corticoides inhalados y riesgo de neumonía<h2 class="texto_centrado" style="background-color: white; color: #286d93; font-family: 'Trebuchet MS', Verdana, Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: 1.2em; line-height: 17.6px; margin-bottom: 1.5em; margin-top: 1.5em; text-align: center;">
REVISIÓN SOBRE EL RIESGO DE NEUMONÍA ASOCIADO A LA ADMINISTRACIÓN DE CORTICOIDES INHALADOS PARA EL TRATAMIENTO DE LA EPOC</h2>
<div style="background-color: white; font-family: 'Trebuchet MS', Verdana, Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: 12.8px; line-height: 17.6px; margin: 1.5em auto; text-align: justify;">
Fecha de publicación: 18 de marzo de 2016</div>
<div class="separador" style="background-color: white; border-bottom-color: rgb(51, 102, 153); border-bottom-style: solid; border-bottom-width: 0.15em; float: left; font-family: 'Trebuchet MS', Verdana, Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: 12.8px; line-height: 0.1em; margin-bottom: 13.5469px; margin-top: 13.5469px; text-align: justify; width: 1354.78px;">
</div>
<div style="background-color: white; font-family: 'Trebuchet MS', Verdana, Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: 12.8px; line-height: 17.6px; margin: 1.5em auto; text-align: justify;">
Categoría: MEDICAMENTOS DE USO HUMANO, SEGURIDAD.<br />Referencia: MUH (FV), 6/2016</div>
<div class="aviso2" style="background-color: #eeeeee; border: 0.08em solid rgb(0, 0, 0); font-family: 'Trebuchet MS', Verdana, Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: 12.8px; font-weight: bold; line-height: 17.6px; padding: 0px 1em; text-align: justify;">
<ul style="clear: left; margin: 1.5em 0px 0px 1.5em; padding: 0px;">
<li style="margin: 1em 0px; padding-bottom: 0px;">Se confirma el aumento de riesgo, ya conocido, de neumonía en los pacientes EPOC que reciben tratamiento con corticoides inhalados.</li>
<li style="margin: 1em 0px; padding-bottom: 0px;">Aunque existen datos que sugieren que el riesgo de neumonía en estos pacientes podría incrementarse conforme aumenta la dosis del corticoide, los resultados de los estudios no permiten realizar esta afirmación de un modo concluyente.</li>
<li style="margin: 1em 0px; padding-bottom: 0px;">No hay evidencia que indique que existen diferencias en cuanto a la magnitud del riesgo entre los distintos corticoides inhalados.</li>
</ul>
</div>
<div style="background-color: white; font-family: 'Trebuchet MS', Verdana, Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: 12.8px; line-height: 17.6px; margin: 1.5em auto; text-align: justify;">
Los corticoides inhalados son medicamentos ampliamente utilizados en el tratamiento de la enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC) tanto en monoterapia como en combinación con agonistas adrenérgicos beta 2 de acción prolongada. Aunque su mecanismo de acción no ha sido totalmente establecido, se considera que el efecto terapéutico es el resultado de la supresión del componente inflamatorio de las vías respiratorias.</div>
<div style="background-color: white; font-family: 'Trebuchet MS', Verdana, Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: 12.8px; line-height: 17.6px; margin: 1.5em auto; text-align: justify;">
Recientemente ha concluido la revisión que el Comité para la Evaluación de Riesgos en Farmacovigilancia europeo (PRAC) estaba llevando a cabo acerca del riesgo de neumonía asociado a la administración de corticoides inhalados en pacientes con EPOC.</div>
<div style="background-color: white; font-family: 'Trebuchet MS', Verdana, Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: 12.8px; line-height: 17.6px; margin: 1.5em auto; text-align: justify;">
El riesgo de neumonía asociado a la administración de estos medicamentos ya era conocido; se identificó por primera vez en el año 2007, después de que los resultados del estudio TORCH<sup>1</sup>, un ensayo clínico de tres años de duración en pacientes con EPOC, mostraran un incremento del riesgo de neumonía en los pacientes tratados con fluticasona en comparación con los que fueron tratados con placebo. Sin embargo, la aparición desde entonces de un amplio número de estudios sobre el tema planteó la necesidad de realizar una evaluación global de la información disponible para de ese modo tratar de caracterizar mejor el riesgo de neumonía en esta población.</div>
<div style="background-color: white; font-family: 'Trebuchet MS', Verdana, Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: 12.8px; line-height: 17.6px; margin: 1.5em auto; text-align: justify;">
<span class="negrita" style="font-weight: bold;">Los resultados de la evaluación referida han sido los siguientes:</span></div>
<ul style="background-color: white; clear: left; font-family: 'Trebuchet MS', Verdana, Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: 12.8px; line-height: 17.6px; margin: 1.5em 0px 1.5em 1.5em; padding: 0px; text-align: justify;">
<li style="margin: 1em 0px; padding-bottom: 0px;"><span class="negrita" style="font-weight: bold;">Los datos procedentes tanto de los estudios observacionales como de ensayos clínicos y de metaanálisis de ensayos clínicos confirman que en los pacientes con EPOC que reciben tratamiento con corticoides inhalados existe un incremento del riesgo de desarrollar neumonía.</span></li>
<li style="margin: 1em 0px; padding-bottom: 0px;"><span class="negrita" style="font-weight: bold;">En relación con el riesgo de neumonía, deben tenerse en cuenta otros factores de riesgo conocidos como tabaquismo, edad más avanzada, menor índice de masa corporal y severidad de la EPOC.</span></li>
<li style="margin: 1em 0px; padding-bottom: 0px;"><span class="negrita" style="font-weight: bold;">En cualquier caso, la relación beneficio riesgo de estos medicamentos se mantiene favorable.</span></li>
<li style="margin: 1em 0px; padding-bottom: 0px;"><span class="negrita" style="font-weight: bold;">Aunque existen datos que sugieren que el riesgo de neumonía en estos pacientes podría incrementarse conforme aumenta la dosis del corticoide, los resultados de los estudios no permiten realizar esta afirmación de un modo concluyente.</span></li>
<li style="margin: 1em 0px; padding-bottom: 0px;"><span class="negrita" style="font-weight: bold;">La variabilidad entre los diferentes estudios así como las incertidumbres metodológicas de algunos de ellos no permiten concluir que exista diferencia en la magnitud del riesgo entre los diferentes corticoides inhalados.</span></li>
</ul>
<div style="background-color: white; font-family: 'Trebuchet MS', Verdana, Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: 12.8px; line-height: 17.6px; margin: 1.5em auto; text-align: justify;">
Los corticoides inhalados autorizados en la Unión Europea para el tratamiento de la EPOC son: beclometasona, propionato de fluticasona, furoato de fluticasona, budesonida y flunisolida. Las Fichas Técnicas y Prospectos de todos los medicamentos que los contienen serán actualizados para incluir la información que acaba de exponerse.</div>
<div style="background-color: white; font-family: 'Trebuchet MS', Verdana, Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: 12.8px; line-height: 17.6px; margin: 1.5em auto; text-align: justify;">
Finalmente se recuerda la importancia de notificar todas las sospechas de reacciones adversas al <a href="http://www.aemps.gob.es/vigilancia/medicamentosUsoHumano/docs/dir_serfv.pdf" style="color: #004878;" target="_blank" title="Archivo PDF (283 KB) . Se abre en una ventana nueva. /vigilancia/medicamentosUsoHumano/docs/dir_serfv.pdf">Centro Autonómico de Farmacovigilancia correspondiente<img class="icono-ancla" src="http://www.aemps.gob.es/diseno/img/ico_pdf.gif" style="border: none !important; margin: 0px 0.1em; vertical-align: middle;" /></a> del Sistema Español de Farmacovigilancia, pudiéndose notificar también a través del formulario electrónico disponible en la web <a href="http://www.notificaram.es/" style="color: #004878;" target="_blank" title="Se abre en una ventana nueva. http://www.notificaRAM.es/">www.notificaRAM.es<img class="icono-ancla" src="http://www.aemps.gob.es/diseno/img/ico_ext.gif" style="border: none !important; margin: 0px 0.1em; vertical-align: middle;" /></a></div>
Grupo Nacional de Respiratorio de Semergenhttp://www.blogger.com/profile/12876750539026735828noreply@blogger.com0tag:blogger.com,1999:blog-1923999698065480995.post-79642716205766676512016-02-08T01:14:00.002-08:002016-02-08T01:14:59.577-08:00Encuesta. "El periplo del paciente respiratorio" <br />
Para las Jornadas de Respiratorio de Logroño podéis cumplimentar aquí la encuesta sobre la opinión del paciente con enfermedades respiratorio que acude a nuestras consultas <br />
<br />
<a href="https://docs.google.com/forms/d/1-y1-tRdrji1KncIMmCaItu0NvNnwL9ItAX2JBMQxTTM/edit?usp=drive_web" target="_blank">Periplo del paciente repiratorio</a><br />
<br />
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEi7i01Juu4wtayOMSUJgnc2sVKDwax51S1OepNgauZwuBpkVtndgigEKoPUR1k2McTQtafb9d1qr1nH3cyCYgFFXQMpP8dI6mYXKlyqRNYd75jAvUUMIvmb42DVnIJ3sG_jd2r3R6OXsbs/s1600/PACIENTE+RESPIRATORIO.jpg" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" height="291" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEi7i01Juu4wtayOMSUJgnc2sVKDwax51S1OepNgauZwuBpkVtndgigEKoPUR1k2McTQtafb9d1qr1nH3cyCYgFFXQMpP8dI6mYXKlyqRNYd75jAvUUMIvmb42DVnIJ3sG_jd2r3R6OXsbs/s400/PACIENTE+RESPIRATORIO.jpg" width="400" /></a></div>
<br />Grupo Nacional de Respiratorio de Semergenhttp://www.blogger.com/profile/12876750539026735828noreply@blogger.com0tag:blogger.com,1999:blog-1923999698065480995.post-84989957112496654322016-01-22T01:28:00.000-08:002016-01-23T02:05:34.279-08:00Prevalencia de vacunación antigripal en pacientes con enfermedad pulmonar obstructiva crónica e impacto en el riesgo de agudizaciones graves<b>AUTORES:</b><br />
Roberto Garrastazu, Juan Luis García-Rivero, Mario Ruiz, Jose Manuel Helguera,<br />
Sandra Arenal, Cristina Bonnardeux, Carlos León, Javier Llorca y Miguel Santibañez<br />
<br />
<b>Objetivo</b>: Determinar la prevalencia de vacunación antigripal en una muestra poblacional de pacientes EPOC y la efectividad de la vacunación.<br />
<br />
<b>Metodología</b>: Estudio de cohortes retrospectivo. Se identificaron los antecedentes de vacunación antigripal (campaña 2011-2012) en 899 pacientes con EPOC confirmada obtenidos mediante muestreo aleatorio simple a partir de todos los EPOC identificados a 31 de diciembre de 2011 en Cantabria. Las agudizaciones graves (ingresos por agudización EPOC) y la mortalidad por todas las causas durante el año 2012 fueron tratadas como variables dependientes, calculándose odds ratios ajustadas (ORa) como medida de asociación y fracciones de prevención ajustadas en los expuestos (PFe-ajustada) como medida de impacto.<br />
<br />
<b>Resultados</b>: La prevalencia global de vacunación fue del 62,7%. Esta prevalencia fue menor en EPOC muygrave en base al FEV1 (52,0%). La vacunación antigripal mostró un efecto protector estadísticamente significativo sobre el riesgo de agudizaciones graves al a˜no siguiente: ORa: 0,54 (IC 95%: 0,35-0,84); PFeajustada: 0,46 (IC 95%: 0,16-0,65). El riesgo de mortalidad fue menor, pero sin alcanzar significación estadística: Ora: 0,76 (IC 95%: 0,41-1,40). Al estratificar en función de la gravedad de la EPOC, el efecto protector para el riesgo de ingreso por agudización fue mayor en EPOC más graves: Ora: 0,23 (IC 95%: 0,11-0,48); PFe-ajustada: 0,77 (IC 95%: 0,52-0,89).<br />
<br />
<b>Conclusiones</b>: Nuestros resultados apoyan el efecto protector de la vacunación antigripal, disminuyendo el riesgo de ingreso por agudización. A pesar de nuestros resultados protectores, la prevalencia global de vacunación antigripal fue subóptima, especialmente en los EPOC con un estadio más grave.<br />
<br />
© 2015 SEPAR. Publicado por Elsevier España, S.L.U. Todos los derechos reservados.<br />
<br />
http://www.archbronconeumol.org/es/prevalencia-vacunacion-antigripal-pacientes-con/avance/S0300289615003543/<a href="http://www.archbronconeumol.org/es/prevalencia-vacunacion-antigripal-pacientes-con/avance/S0300289615003543/" target="_blank">http://www.archbronconeumol.org/es/prevalencia-vacunacion-antigripal-pacientes-con/avance/S0300289615003543/</a><br />
<br />
<br />Grupo Nacional de Respiratorio de Semergenhttp://www.blogger.com/profile/12876750539026735828noreply@blogger.com0tag:blogger.com,1999:blog-1923999698065480995.post-87838531401388661162016-01-14T12:22:00.003-08:002016-01-14T12:32:49.841-08:00III Jornadas de respiratorio ACINAR en Cantabria. 26 y 27 febrero 2016<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
Estimados compañeros. Para quien esté interesado en asistir a estas jornadas, adjunto tríptico</div>
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
Inscripción on line: <a href="http://www.acinar.es/">http://www.acinar.es</a></div>
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<br /></div>
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEiW55eg_QVNF9DSXKZY2hJ7jLU6AdB4hl9ezh3qvxuDh0HMDa4sMyk-CXjzv-9skMFZD4zB57jnSnnqFDXYSpOJ5gdr4tNr-aIyt8nnAZlPl0Qg8aPPBPrfr_1t8-N7JY4yP0qLu7an_EI/s1600/acinar1.png" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" height="451" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEiW55eg_QVNF9DSXKZY2hJ7jLU6AdB4hl9ezh3qvxuDh0HMDa4sMyk-CXjzv-9skMFZD4zB57jnSnnqFDXYSpOJ5gdr4tNr-aIyt8nnAZlPl0Qg8aPPBPrfr_1t8-N7JY4yP0qLu7an_EI/s640/acinar1.png" width="640" /></a></div>
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEjgUtBl5oJQ4W0I-ma4k5mqQJ12fLRNfMqVCuRKi8m0H0ORpa9dVtOuKBr_Lbrr-jq7U1xpDmL2ftPFkJu3P0D4QYjcVuuXhi-r-_5UnPFs7z7OrsCE1G9fi3acgCTeuSsnrCvyOMyTlM0/s1600/acinar2.png" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" height="450" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEjgUtBl5oJQ4W0I-ma4k5mqQJ12fLRNfMqVCuRKi8m0H0ORpa9dVtOuKBr_Lbrr-jq7U1xpDmL2ftPFkJu3P0D4QYjcVuuXhi-r-_5UnPFs7z7OrsCE1G9fi3acgCTeuSsnrCvyOMyTlM0/s640/acinar2.png" width="640" /></a></div>
<br />Grupo Nacional de Respiratorio de Semergenhttp://www.blogger.com/profile/12876750539026735828noreply@blogger.com0tag:blogger.com,1999:blog-1923999698065480995.post-41397089478312654112015-12-05T00:52:00.004-08:002015-12-05T00:53:56.481-08:00Triptico Vacunación antineumocócica. Canarias<a href="https://www.dropbox.com/s/c8942bqro6g1d90/Tr%C3%ADptico%20Vacunaci%C3%B3n%20Antineumoc%C3%B3cica1%20canarias.pdf?dl=0" target="_blank">Triptico Vacunación antineumocócica. Canarias</a>Grupo Nacional de Respiratorio de Semergenhttp://www.blogger.com/profile/12876750539026735828noreply@blogger.com1tag:blogger.com,1999:blog-1923999698065480995.post-55881330982215163012015-09-23T10:01:00.001-07:002015-09-23T12:06:45.029-07:00PROCESO ASISTENCIAL INTEGRADO DEL PACIENTE CON EPOC EXACERBADO (PACEX-EPOC)PROCESO ASISTENCIAL INTEGRADO DEL PACIENTE CON EPOC EXACERBADO (PACEX-EPOC). <span style="color: blue;"> </span><a href="http://www.msssi.gob.es/organizacion/sns/planCalidadSNS/pdf/PAI_Exacerbacion_EPOC_2015.pdf" target="_blank"><span style="color: blue;">Pulsa aquí para descargar el enlace</span> </a><br />
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<br />
<br />Grupo Nacional de Respiratorio de Semergenhttp://www.blogger.com/profile/12876750539026735828noreply@blogger.com0tag:blogger.com,1999:blog-1923999698065480995.post-82757725577085079072015-09-14T02:05:00.000-07:002015-09-14T02:05:19.359-07:00Guía de Práctica Clínica sobre Asma Infantil. 2014.<br />
<a href="http://www.guiasalud.es/GPC/GPC_548_Asma_infantil_Osteba_compl.pdf">http://www.guiasalud.es/GPC/GPC_548_Asma_infantil_Osteba_compl.pdf</a><br />
<br />Grupo Nacional de Respiratorio de Semergenhttp://www.blogger.com/profile/12876750539026735828noreply@blogger.com0tag:blogger.com,1999:blog-1923999698065480995.post-12397081599567772542015-09-09T10:17:00.004-07:002015-09-09T10:17:47.817-07:00PRESENTACIÓN DEL PROCESO ASISTENCIAL INTEGRADO DEL PACIENTE CON EPOC EXACERBADO (PACEX-EPOC)EL próximo día 15 de septiembre se presenta en Madrid el PROCESO ASISTENCIAL INTEGRADO DEL PACIENTE CON EPOC EXACERBADO (PACEX-EPOC).<div>
En el siguiente enlace se puede ver el programa:</div>
<div>
<br /></div>
<div>
<a href="http://www.jornadapacex-epoc.com/programa.php" target="_blank">http://www.jornadapacex-epoc.com/programa.php</a></div>
<div>
<br /><div>
<br /></div>
</div>
Grupo Nacional de Respiratorio de Semergenhttp://www.blogger.com/profile/12876750539026735828noreply@blogger.com0tag:blogger.com,1999:blog-1923999698065480995.post-33715922768693309612015-09-08T02:07:00.000-07:002015-09-14T02:08:16.696-07:00Comparación entre los sistemas de estadificación GOLD 2007 y 2011 en la mortalidad relacionada con la EPOC<h2 style="font-stretch: normal; vertical-align: baseline;">
<br /></h2>
<div style="border-bottom: medium none; border-left: medium none; border-right: medium none; border-top: medium none; margin-left: 18pt; margin-right: 0cm; padding-bottom: 0cm; padding-left: 8pt; padding-right: 0cm; padding-top: 0cm; rem_border-left: solid #CACACA 1.0pt;">
</div>
<div>
<div class="yiv1033506951MsoNormal" style="vertical-align: baseline;">
<img alt="Reclasificación de los factores de riesgo de EPOC con el sistema de estadificación GOLD 2011 insuficiente para mejorar los resultados de salud" border="0" height="215" id="yiv1033506951_x0000_i1027" src="http://eucan06.static-univadis.com/esibuild/article_image/2/506907/esl-ES/m_full/1" width="286" /></div>
</div>
<div>
<div style="vertical-align: baseline;">
<b><span style="font-size: 17pt;">Reclasificación de los factores de riesgo de EPOC con el
sistema de estadificación GOLD 2011 insuficiente para mejorar los resultados de
salud</span></b></div>
</div>
<br />
<div>
<div>
<div style="vertical-align: baseline;">
<b><span style="font-size: 17pt;">Antecedentes</span></b><span style="font-size: 17pt;"></span></div>
<div style="font-stretch: inherit; vertical-align: baseline;">
<span style="font-size: 17pt;">No existe un consenso universal sobre el mejor sistema
de estadificación para la enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC). Aunque
en los documentos (p. ej., Iniciativa global para la enfermedad pulmonar
obstructiva crónica [Global Initiative for Chronic Obstructive Lung Disease,
GOLD] 2007) se ha utilizado tradicionalmente el volumen espiratorio máximo en el
primer segundo (forced expiratory volume, FEV1) para la estadificación, se han
añadido parámetros clínicos a algunas guías (p. ej., GOLD 2011) para mejorar el
tratamiento del paciente. Como parte de la iniciativa de Evaluación
internacional colaborativa de cohortes en la EPOC (Collaborative International
Assessment, 3CIA), nuestro objetivo fue investigar la forma de clasificar a cada
paciente según los sistemas GOLD 2007 y 2011, así como comparar la exactitud
pronóstica de los documentos de estadificación para la mortalidad.</span></div>
<div style="font-stretch: inherit; vertical-align: baseline;">
<b><span style="font-size: 17pt;">Métodos</span></b><span style="font-size: 17pt;"></span></div>
<div style="font-stretch: inherit; vertical-align: baseline;">
<span style="font-size: 17pt;">Buscamos publicaciones comprendidas entre el 1 de enero
de 2008 y el 31 de diciembre de 2014. Con los datos de cohortes que aceptaron
participar y que tenían una cantidad mínima de información necesaria para GOLD
2007 y 2011, hicimos un análisis agrupado basado en los pacientes de los datos
existentes. Con los datos brutos, volvimos a calcular todas las asignaciones de
los participantes a las clases I–IV de GOLD 2007 y los estadios A–D de GOLD
2011. Utilizamos un análisis de la supervivencia, el estadístico C y una
regresión no paramétrica para hacer un modelo de los datos del tiempo
transcurrido hasta la muerte, y comparamos los sistemas de estadificación GOLD
2007 y GOLD 2011 para predecir la mortalidad.</span></div>
<div style="font-stretch: inherit; vertical-align: baseline;">
<b><span style="font-size: 17pt;">Resultados</span></b><span style="font-size: 17pt;"></span></div>
<div style="font-stretch: inherit; vertical-align: baseline;">
<span style="font-size: 17pt;">Recopilamos datos individuales de 15.632 pacientes de 22
cohortes con EPOC de siete países, lo cual supuso un total de 70.184
años-persona. El promedio de la edad de los pacientes fue de 63,9 años (DE =
10,1); 10.751 (69 %) eran hombres. Sobre la base de la FEV1 solamente (GOLD
2007), 2424 (16 %) pacientes tenían enfermedad leve (I), 7142 (46 %) moderada
(II), 4346 (28 %) grave (III) y 1670 (11 %) muy grave ( IV). Comparamos la
estadificación según el documento GOLD 2007 con la del nuevo sistema GOLD 2011
en 14.660 pacientes: 5548 (38 %) tenían un grado A; 2733 (19 %), grado B; 1835
(13 %), grado C y 4544 (31 %), grado D. El sistema GOLD 2011 cambió la
distribución global de la gravedad de la EPOC a categorías más graves. Había
casi tres veces más pacientes con EPOC en estadio D que en el anterior estadio
IV (p<0,05). La capacidad predictiva de la supervivencia hasta un máximo de
10 años fue significativa en ambos sistemas (p<0,01), pero el área bajo la
curva fue solo de 0,623 (GOLD 2007) y 0,634 (GOLD 2011), y no hubo diferencias
significativas entre GOLD 2007 y GOLD 2011. Identificamos que los umbrales
predictivos porcentuales de la FEV1 del 85 %, 55 % y 35 % son mejores para
clasificar la gravedad de la EPOC en relación con la mortalidad, los cuales son
similares a los utilizados anteriormente.</span></div>
<div style="font-stretch: inherit; vertical-align: baseline;">
<b><span style="font-size: 17pt;">Interpretación</span></b><span style="font-size: 17pt;"></span></div>
<div style="font-stretch: inherit; vertical-align: baseline;">
<span style="font-size: 17pt;">Ninguno de los sistemas GOLD de clasificación de la EPOC
tiene poder discriminatorio suficiente para ser utilizado clínicamente para la
clasificación del riesgo a nivel individual, a fin de predecir la mortalidad
total durante 3 años de seguimiento y en adelante. El aumento de la intensidad
del tratamiento de los pacientes con EPOC debido a su reclasificación GOLD 2011
no mejora los resultados de salud. Se deben investigar los umbrales basados en
datos científicos cuando se explora la capacidad pronóstica de los índices con
múltiples componentes de la EPOC actuales y nuevos.</span></div>
</div>
</div>
<div style="font-stretch: inherit; vertical-align: baseline;">
<div class="yiv1033506951MsoNormal">
<a href="http://www.univadis.es/external/exit/?r=http%253A%252F%252Fwww.thelancet.com%252Fjournals%252Flanres%252Farticle%252FPIIS2213-2600%252815%252900157-5%252Ffulltext&display_iframe=1&exit_strategy=0&new_window=0" rel="nofollow" shape="rect" title="http://www.univadis.es/external/exit/?r=http%253A%252F%252Fwww.thelancet.com%252Fjournals%252Flanres%252Farticle%252FPIIS2213-2600%252815%252900157-5%252Ffulltext&display_iframe=1&exit_strategy=0&new_window=0"><span style="font-size: 17pt;">Acceso al
artículo completo en </span><i><span style="font-size: 17pt;">The
Lancet</span></i></a></div>
</div>
Grupo Nacional de Respiratorio de Semergenhttp://www.blogger.com/profile/12876750539026735828noreply@blogger.com0